Hladiny zvuku na pediatrické jednotce kritické péče o srdce a jejich korelace s podáváním sedace, skóre deliria a srdeční frekvence pacienta

Tato studie si klade za cíl změřit a zprůměrovat hladiny zvuku během hospitalizace na Dětské národní jednotce intenzivní péče pro děti (CICU) a prozkoumat jakoukoli korelaci mezi zvýšenými hladinami zvuku, výskytem deliria, podáváním sedativních léků podávaných při neklidu a srdeční frekvencí pacienta. Změny. Rozpoznání ovlivnitelných rizikových faktorů, jako jsou hladiny zvuku, může vést k rozvoji preventivních strategií k udržení hladin zvuku v doporučených směrnicích a ke snížení množství sedativních léků, které se podávají při agitaci. Úspěšné dokončení tohoto výzkumu přispěje k rozvoji modifikovatelných faktorů prostředí pro prevenci nadměrné sedace a deliria u kriticky nemocných dětí, což může potenciálně zlepšit výsledky u zranitelné populace pacientů. Toto bude první studie tohoto druhu provedená na velké JIP a první, která se zaměří na skóre deliria a změny vitálních funkcí ve vztahu k hladinám zvuku.

Mnoho studií prokázalo, že zvýšená hladina zvuku v nemocnicích může zhoršit neklid pacientů a vést k poruchám spánku a zhoršit odpočinek a hojení. Světová zdravotnická organizace a Agentura pro ochranu životního prostředí nařizují, aby hladiny hluku v nemocnicích nepřesahovaly 40-45 decibelů dB(A) během dne a 35 dB(A) v noci. Předchozí studie na čtyřech evropských jednotkách intenzivní péče s dospělými pacienty ukázaly, že jednotky intenzivní péče vykazovaly vyšší než doporučené hladiny zvuku v 50 % případů, s průměrnou hladinou zvuku 51 dB(A) za 24 hodin a maximální hladinou zvuku 85 dB(A). V jediné publikované studii o hladinách zvuku na dětské JIP a jejich vztahu k podávání sedace Guerra et al v roce 2017 ukázali, že průměrné hladiny byly vyšší než 59 dB v otevřených prostorech pro pacienty i v jednolůžkových pokojích s malými odchylkami mezi denními a nočními hladinami a že vyšší vrchol a průměrná hladina zvuku korelovaly s větším počtem sedačních bolusů v následujících 2 a 5 hodinách.

Byla také popsána souvislost mezi neurotoxicitou a užíváním sedativ a analgetik u malých kojenců s vrozenou srdeční vadou. Kromě toho existují znatelné negativní hemodynamické účinky nadměrné sedace na dětského pacienta zotavujícího se po srdeční operaci. Z tohoto důvodu je důležité prozkoumat dopad, který mohou mít hladiny zvuku na podávání sedativ. Spolu s tím, protože změny vitálních funkcí, jako je zvýšená srdeční frekvence, mohou vést k tomu, že pacienti dostávají další sedaci, je stejně důležité studovat vztah mezi srdeční frekvencí pacienta a hladinou zvuku na jednotce intenzivní péče.

Delirium je definováno jako akutní a kolísavá změna pozornosti, myšlení, vnímání a vědomí sekundární k základnímu zdravotnímu stavu. Důsledky deliria byly dobře prozkoumány u dospělé populace intenzivní péče a zahrnují prodlouženou dobu hospitalizace, potíže s dlouhodobým myšlením, delší dny mechanické ventilace a zvýšené riziko úmrtí po propuštění z nemocnice. Na jednotkách intenzivní péče pro dospělé se rutinně provádí screening deliria kvůli známým následkům onemocnění. S příchodem Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) nyní existuje rychlá a spolehlivá metoda screeningu deliria na dětských jednotkách intenzivní péče. Od roku 2018 jsou sestry u lůžka na dětské národní jednotce CICU vyškoleny k výpočtu skóre CAP-D. Toto hodnocení deliria prováděné jednou za směnu lze analyzovat vedle sebe s průměrnými hladinami zvuku za stejnou směnu, aby bylo možné posoudit jakoukoli korelaci mezi těmito dvěma parametry.