Hangszintek a gyermekkardiológiai kritikus osztályon és összefüggésük a szedáció beadásával, a delírium pontszámaival és a beteg szívfrekvenciájával

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy mérje és átlagolja a hangszinteket a Gyermekek Országos Gyermekkardiológiai Intenzív Terápiás Osztályán (CICU) történő kórházi kezelés során, és megvizsgálja a megnövekedett hangszint, a delírium előfordulása, az izgatottságra adott nyugtató gyógyszerek alkalmazása és a beteg szívverése közötti összefüggést. változtatások. A módosítható kockázati tényezők, például a hangszintek felismerése olyan megelőző stratégiák kidolgozásához vezethet, amelyek a hangszinteket az ajánlott irányelveken belül tartják, és csökkentik a nyugtató hatású gyógyszerek mennyiségét, amelyeket izgatottságra adnak. A kutatás sikeres befejezése hozzá fog járulni olyan módosítható környezeti tényezők kifejlesztéséhez, amelyek megakadályozzák a túlzott szedációt és a delíriumot kritikus állapotú gyermekeknél, ami potenciálisan javítja az eredményeket a veszélyeztetett betegpopulációban. Ez lesz az első ilyen jellegű tanulmány egy nagy CICU-ban, és az első, amely a delírium pontszámokat és az életjel-változásokat vizsgálja a hangszintekkel kapcsolatban.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a megnövekedett zajszint a kórházakban ronthatja a betegek izgatottságát, alvászavarokhoz, valamint a pihenés és a gyógyulás romlásához vezethet. Az Egészségügyi Világszervezet és a Környezetvédelmi Ügynökség előírja, hogy a kórházak zajszintje nappal ne haladja meg a 40-45 decibel dB(A), éjszaka pedig a 35 dB(A) értéket. A négy európai intenzív osztályon, felnőtt betegekkel végzett korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az intenzív osztályok az esetek 50%-ában az ajánlottnál magasabb zajszintet mutattak, átlagosan 51 dB(A) hangszinttel 24 órán keresztül, és 85 dB(A) csúcshangszinttel. Guerra és munkatársai 2017-ben az egyetlen publikált tanulmányban, amely a gyermekkori CICU hangszintjeiről és a szedáció beadásával kapcsolatos kapcsolatról mutatta ki, hogy az átlagos hangszintek 59 dB felettiek mind a nyitott betegterületeken, mind az egyágyas szobákban, a nappali és éjszakai szintek között kis eltérésekkel. hogy a magasabb csúcs és átlagos hangszint több szedációs bólussal korrelált a következő 2, illetve 5 órában.

A neurotoxicitás és a nyugtatók és fájdalomcsillapítók alkalmazása közötti összefüggést veleszületett szívbetegségben szenvedő fiatal csecsemőknél is leírták. Ezen túlmenően a túlzott szedációnak érezhető negatív hemodinamikai hatásai vannak a szívműtétből felépülő gyermekbetegekre. Emiatt fontos megvizsgálni a hangszintek hatását a szedáció beadására. Ezen túlmenően, mivel az életjelek változásai, mint például a szívfrekvencia emelkedése a betegek további szedációját vonhatják maguk után, ugyanilyen fontos, hogy tanulmányozzuk a beteg szívfrekvenciája és a hangszint közötti összefüggést a szívintenzív osztályon.

A delíriumot a figyelem, a gondolkodás, az észlelés és a tudat akut és ingadozó változásaként határozzák meg, amely egy mögöttes egészségügyi állapot miatt másodlagos. A delírium következményeit jól tanulmányozták a felnőtt kritikus ellátásban részesülő populációban, ide tartozik a hosszabb kórházi kezelés, a hosszú távú gondolkodás nehézségei, a gépi lélegeztetéssel töltött napok megnövekedése és a kórházból való kibocsátás utáni halálozási kockázat növekedése. A felnőtt intenzív osztályokon a betegség ismert következményei miatt rutinszerűen delíriumszűrést végeznek. A Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) megjelenésével ma már létezik egy gyors és megbízható módszer a delírium szűrésére a gyermek intenzív osztályokon. 2018 óta a Children's National CICU ágy melletti ápolóit képezik ki a CAP-D pontszámok kiszámítására. Ez a műszakonként egyszer elvégzett delíriumértékelés egymás mellett elemezhető az ugyanazon műszak alatti átlagos hangszintekkel, hogy felmérjük a két paraméter közötti korrelációt.