Äänitasot lasten sydämen kriittisen hoidon yksikössä ja niiden korrelaatio sedaatiohoidon, deliriumpisteiden ja potilaan sykkeen kanssa

Tämän tutkimuksen tavoitteena on mitata ja keskittää äänitasot sairaalahoidon aikana lasten kansallisessa lasten sydäntehohoitoyksikössä (CICU) ja tutkia mitä tahansa korrelaatiota kohonneiden äänitasojen, deliriumin esiintyvyyden, kiihottamiseen annettavien rauhoittavien lääkkeiden ja potilaan sykkeen välillä. muutoksia. Muutettavissa olevien riskitekijöiden, kuten äänitasojen, tunnistaminen voi johtaa ennaltaehkäisevien strategioiden kehittämiseen, jotta äänitasot pysyisivät suositelluissa ohjeissa ja vähennetään kiihottamiseen annettavien rauhoittavien lääkkeiden määrää. Tämän tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen edistää muunnettavissa olevien ympäristötekijöiden kehittämistä ylisedaation ja deliriumin ehkäisemiseksi kriittisesti sairailla lapsilla, mikä saattaa parantaa tuloksia haavoittuvaisessa potilaspopulaatiossa. Tämä on ensimmäinen tämäntyyppinen tutkimus, joka suoritetaan suuressa CICU:ssa, ja ensimmäinen, jossa tarkastellaan deliriumpisteitä ja äänitasoihin liittyviä elintoimintojen muutoksia.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneet äänitasot sairaaloissa voivat pahentaa potilaan kiihtyneisyyttä ja johtaa unihäiriöihin sekä heikentää lepoa ja paranemista. Maailman terveysjärjestö ja Environmental Protection Agency määräävät, että sairaalan melutasot eivät ylitä 40–45 desibeliä dB(A) päivällä ja 35 dB(A) yöllä. Aiemmat tutkimukset neljässä eurooppalaisessa tehohoitoyksikössä aikuispotilailla osoittivat, että tehohoitoyksiköt osoittivat suositeltua korkeampia äänitasoja 50 % ajasta, keskimääräinen äänitaso 51 dB(A) 24 tunnin aikana ja huippuäänitaso 85 dB(A). Ainoassa julkaistussa tutkimuksessa äänitasoista lasten CICU:ssa ja niiden yhteydestä sedaation antamiseen Guerra ym. osoittivat vuonna 2017, että keskimääräiset tasot olivat yli 59 dB sekä avoimilla potilasalueilla että yhden hengen huoneissa, jolloin päivä- ja yötasojen välillä oli vain vähän vaihtelua. että korkeampi huippu ja keskimääräinen äänitaso korreloivat useampaan sedaatiobolukseen seuraavien 2 ja 5 tunnin aikana.

On myös kuvattu yhteys neurotoksisuuden ja rauhoittavien lääkkeiden ja kivunlievityksen välillä nuorilla imeväisillä, joilla on synnynnäinen sydänsairaus. Lisäksi ylisedaatiolla on huomattavia negatiivisia hemodynaamisia vaikutuksia sydänleikkauksesta toipuvaan lapsipotilaan. Tästä syystä on tärkeää tutkia vaikutusta, joka äänitasoilla voi olla sedaation antamiseen. Tämän lisäksi, koska elintoimintojen muutokset, kuten kohonnut syke, voivat johtaa siihen, että potilaat saavat lisäsedaatioita, on yhtä tärkeää tutkia potilaan sykkeen ja äänitason suhdetta sydämen tehohoitoyksikössä.

Delirium määritellään akuutiksi ja vaihtelevaksi muutokseksi huomiossa, ajattelussa, havainnossa ja tajunnassa, joka on toissijainen taustalla olevan sairauden vuoksi. Deliriumin seurauksia on tutkittu hyvin aikuisten tehohoitoväestössä, ja niihin kuuluvat pitkittynyt sairaalahoitoaika, pitkän aikavälin ajattelun vaikeudet, lisääntynyt koneellinen ventilaatiopäivien määrä ja lisääntynyt kuolemanriski sairaalasta poistumisen jälkeen. Aikuisten teho-osastoilla deliriumseulonta tehdään rutiininomaisesti taudin tunnettujen seurausten vuoksi. Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) -tutkimuksen myötä on nyt saatavilla nopea ja luotettava menetelmä deliriumin seulomiseksi lasten tehohoitoyksiköissä. Vuodesta 2018 lähtien Children's National CICU:n vuodesairaanhoitajia on koulutettu laskemaan CAP-D-pisteitä. Tämä kerran vuorossa suoritettu delirium-arviointi voidaan analysoida rinnakkain saman työvuoron keskimääräisten äänitasojen kanssa, jotta voidaan arvioida näiden kahden parametrin välinen korrelaatio.