Schallpegel in der pädiatrischen Intensivstation für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihre Korrelation mit der Verabreichung von Sedierung, Delirium-Scores und Herzfrequenz des Patienten

Diese Studie zielt darauf ab, die Geräuschpegel während des Krankenhausaufenthalts in der Children's National Pediatric Cardiac Intensive Care Unit (CICU) zu messen und zu mitteln und jegliche Korrelation zwischen erhöhten Geräuschpegeln, dem Auftreten von Delirium, der Verabreichung von Beruhigungsmitteln gegen Unruhe und der Herzfrequenz des Patienten zu untersuchen Änderungen. Die Erkennung modifizierbarer Risikofaktoren, wie z. B. Geräuschpegel, kann zur Entwicklung von Präventivstrategien führen, um die Geräuschpegel innerhalb der empfohlenen Richtlinien zu halten und die Menge an Beruhigungsmitteln zu verringern, die bei Unruhe verabreicht werden. Der erfolgreiche Abschluss dieser Forschung wird zur Entwicklung modifizierbarer Umweltfaktoren zur Prävention von Übersedierung und Delirium bei kritisch kranken Kindern beitragen und möglicherweise die Ergebnisse bei einer gefährdeten Patientenpopulation verbessern. Dies wird die erste Studie dieser Art sein, die in einer großen CICU durchgeführt wird, und die erste, die sich mit Delir-Scores und Veränderungen der Vitalzeichen im Zusammenhang mit Schallpegeln befasst.

Viele Studien haben gezeigt, dass erhöhte Geräuschpegel in Krankenhäusern die Unruhe des Patienten verschlimmern und zu Schlafstörungen führen sowie Erholung und Heilung beeinträchtigen können. Die Weltgesundheitsorganisation und die Umweltschutzbehörde schreiben vor, dass die Geräuschpegel in Krankenhäusern tagsüber 40-45 dB(A) und nachts 35 dB(A) nicht überschreiten dürfen. Frühere Studien in vier europäischen Intensivstationen mit erwachsenen Patienten zeigten, dass Intensivstationen in 50 % der Fälle höhere Schallpegel als die empfohlenen aufwiesen, mit einem durchschnittlichen Schallpegel von 51 dB(A) über 24 Stunden und einem Spitzenschallpegel von 85 dB(A). In der einzigen veröffentlichten Studie zu Geräuschpegeln in einer pädiatrischen Intensivstation und deren Zusammenhang mit der Sedierungsverabreichung zeigten Guerra et al. im Jahr 2017, dass die mittleren Pegel sowohl in offenen Patientenbereichen als auch in Einzelzimmern mit geringen Schwankungen zwischen Tag- und Nachtpegel über 59 dB lagen dass ein höherer Spitzen- und durchschnittlicher Schallpegel mit mehr Sedierungsbolussen in den darauffolgenden 2 bzw. 5 Stunden korrelierte.

Der Zusammenhang zwischen Neurotoxizität und der Anwendung von Sedativa und Analgetika bei Kleinkindern mit angeborenen Herzfehlern wurde ebenfalls beschrieben. Zusätzlich gibt es beträchtliche negative hämodynamische Wirkungen einer Übersedierung auf den pädiatrischen Patienten, der sich von einer Herzoperation erholt. Aus diesem Grund ist es wichtig, die Auswirkungen zu untersuchen, die Geräuschpegel auf die Sedierungsverabreichung haben könnten. Da Veränderungen der Vitalfunktionen wie eine erhöhte Herzfrequenz dazu führen können, dass Patienten eine zusätzliche Sedierung erhalten, ist es ebenso wichtig, die Beziehung zwischen der Herzfrequenz des Patienten und dem Geräuschpegel auf einer kardiologischen Intensivstation zu untersuchen.

Delirium ist definiert als eine akute und fluktuierende Veränderung der Aufmerksamkeit, des Denkens, der Wahrnehmung und des Bewusstseins infolge einer zugrunde liegenden Erkrankung. Die Folgen des Delirs sind bei erwachsenen Intensivpatienten gut untersucht worden und umfassen verlängerte Krankenhausaufenthalte, Schwierigkeiten beim langfristigen Denken, längere Tage der mechanischen Beatmung und ein erhöhtes Sterberisiko nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Auf Intensivstationen für Erwachsene wird aufgrund der bekannten Krankheitsfolgen ein Delir-Screening routinemäßig durchgeführt. Mit dem Aufkommen des Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) gibt es jetzt eine schnelle und zuverlässige Methode zum Screening auf Delir auf pädiatrischen Intensivstationen. Seit 2018 werden Krankenpfleger in der Children's National CICU geschult, um CAP-D-Scores zu berechnen. Diese Delir-Bewertung, die einmal pro Schicht durchgeführt wird, kann Seite an Seite mit den durchschnittlichen Schallpegeln über dieselbe Schicht analysiert werden, um eine Korrelation zwischen diesen beiden Parametern zu ermitteln.