Geluidsniveaus in de Pediatric Cardiac Critical Care Unit en hun correlatie met sedatietoediening, deliriumscores en hartslag van de patiënt

Deze studie heeft tot doel geluidsniveaus te meten en te middelen tijdens ziekenhuisopname in de Children's National Pediatric Cardiac Intensive Care Unit (CICU) en onderzoek te doen naar eventuele correlaties tussen verhoogde geluidsniveaus, de incidentie van delirium, de toediening van sedatiemedicatie die wordt gegeven voor agitatie en de hartslag van de patiënt. veranderingen. Herkenning van aanpasbare risicofactoren, zoals geluidsniveaus, kan leiden tot de ontwikkeling van preventieve strategieën om geluidsniveaus binnen de aanbevolen richtlijnen te houden en om de hoeveelheid sedatiemedicatie die wordt gegeven voor agitatie te verminderen. Succesvolle afronding van dit onderzoek zal bijdragen aan de ontwikkeling van beïnvloedbare omgevingsfactoren voor de preventie van oversedatie en delirium bij ernstig zieke kinderen, waardoor de resultaten in een kwetsbare patiëntenpopulatie mogelijk kunnen verbeteren. Dit zal de eerste studie van deze aard zijn die wordt uitgevoerd in een grote CICU en de eerste die kijkt naar deliriumscores en veranderingen in vitale functies in relatie tot geluidsniveaus.

Veel onderzoeken hebben aangetoond dat verhoogde geluidsniveaus in ziekenhuizen de agitatie van de patiënt kunnen verergeren en kunnen leiden tot slaapstoornissen en rust en genezing kunnen belemmeren. De Wereldgezondheidsorganisatie en de Environmental Protection Agency schrijven voor dat het geluidsniveau in ziekenhuizen overdag niet hoger mag zijn dan 40-45 decibel dB(A) en 35 dB(A) 's nachts. Eerdere studies in vier Europese ICU's met volwassen patiënten toonden aan dat ICU's 50% van de tijd hogere geluidsniveaus vertoonden dan aanbevolen, met een gemiddeld geluidsniveau van 51 dB(A) gedurende 24 uur en een piekgeluidsniveau van 85 dB(A). In het enige gepubliceerde onderzoek naar geluidsniveaus in een pediatrische CICU en hun relatie tot sedatietoediening, toonden Guerra et al. in 2017 aan dat de gemiddelde niveaus meer dan 59 dB waren in zowel open patiëntenruimten als eenpersoonskamers met weinig variatie tussen dag- en nachtniveaus en dat een hoger piek- en gemiddeld geluidsniveau correleerde met meer sedatiebolussen in respectievelijk de daaropvolgende 2 en 5 uur.

De associatie tussen neurotoxiciteit en het gebruik van sedativa en analgesie bij jonge zuigelingen met aangeboren hartafwijkingen is ook beschreven. Bovendien zijn er aanzienlijke negatieve hemodynamische effecten van oversedatie op de pediatrische patiënt die herstelt van een hartoperatie. Om deze reden is het belangrijk om de impact te onderzoeken die geluidsniveaus kunnen hebben op de toediening van sedatie. Aangezien veranderingen in de vitale functies, zoals een verhoogde hartslag, ertoe kunnen leiden dat patiënten aanvullende sedatie krijgen, is het even belangrijk om de relatie tussen de hartslag van de patiënt en het geluidsniveau op een cardiale intensive care-afdeling te bestuderen.

Delirium wordt gedefinieerd als een acute en fluctuerende verandering in aandacht, denken, perceptie en bewustzijn secundair aan een onderliggende medische aandoening. De gevolgen van delirium zijn goed bestudeerd bij volwassen patiënten op de intensive care en omvatten onder meer een langere ziekenhuisopname, moeite met langetermijndenken, meer dagen mechanische beademing en een verhoogd risico op overlijden na ontslag uit het ziekenhuis. Op intensive care-afdelingen voor volwassenen wordt routinematig deliriumscreening uitgevoerd vanwege de bekende gevolgen van de ziekte. Met de komst van de Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD) is er nu een snelle en betrouwbare methode voor screening op delirium op pediatrische intensive care-afdelingen. Sinds 2018 zijn bedverpleegkundigen in de Children's National CICU opgeleid om CAP-D-scores te berekenen. Deze deliriumbeoordeling die één keer per dienst wordt uitgevoerd, kan naast de gemiddelde geluidsniveaus over diezelfde dienst worden geanalyseerd om eventuele correlatie tussen deze twee parameters te beoordelen.