Níveis Sonoros na Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos Pediátricos e sua Correlação com Administração de Sedação, Escores de Delirium e Frequência Cardíaca do Paciente

Este estudo tem como objetivo medir e calcular a média dos níveis sonoros durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica Nacional Infantil (UCI) e investigar qualquer correlação entre os níveis sonoros elevados, a incidência de delirium, a administração de medicamentos sedativos administrados para agitação e a frequência cardíaca do paciente mudanças. O reconhecimento de fatores de risco modificáveis, como níveis sonoros, pode levar ao desenvolvimento de estratégias preventivas para manter os níveis sonoros dentro das diretrizes recomendadas e diminuir a quantidade de medicamentos sedativos administrados para agitação. A conclusão bem-sucedida desta pesquisa contribuirá para o desenvolvimento de fatores ambientais modificáveis ​​para a prevenção de supersedação e delirium em crianças gravemente doentes, potencialmente melhorando os resultados em uma população de pacientes vulneráveis. Este será o primeiro estudo desta natureza realizado em uma UTIC grande e o primeiro a observar os escores de delirium e as alterações dos sinais vitais relacionados aos níveis sonoros.

Muitos estudos mostraram que o aumento dos níveis de ruído em hospitais pode piorar a agitação do paciente e levar a distúrbios do sono e prejudicar o descanso e a cicatrização. A Organização Mundial da Saúde e a Agência de Proteção Ambiental determinam que os níveis sonoros hospitalares não excedam 40-45 decibéis dB(A) durante o dia e 35 dB(A) à noite. Estudos anteriores em quatro UTIs europeias com pacientes adultos mostraram que as UTIs demonstraram níveis sonoros acima do recomendado em 50% do tempo, com um nível sonoro médio de 51 dB(A) em 24 horas e um nível sonoro de pico de 85 dB(A). No único estudo publicado sobre os níveis sonoros em uma UTI pediátrica e sua relação com a administração de sedação, Guerra et al mostraram em 2017 que os níveis médios eram superiores a 59dB tanto em áreas abertas para pacientes quanto em quartos individuais com pouca variação entre níveis diurnos e noturnos e que um pico mais alto e um nível sonoro médio correlacionaram-se com mais bolus de sedação nas 2 e 5 horas subsequentes, respectivamente.

A associação entre neurotoxicidade e uso de sedativos e analgesia em lactentes jovens com cardiopatia congênita também foi descrita. Além disso, há efeitos hemodinâmicos negativos apreciáveis ​​da supersedação no paciente pediátrico em recuperação de cirurgia cardíaca. Por esse motivo, é importante investigar o impacto que os níveis sonoros podem ter na administração da sedação. Além disso, como alterações nos sinais vitais, como frequência cardíaca elevada, podem levar os pacientes a receberem sedação adicional, é igualmente importante estudar a relação entre a frequência cardíaca do paciente e o nível sonoro em uma unidade de terapia intensiva cardíaca.

Delirium é definido como uma alteração aguda e flutuante na atenção, pensamento, percepção e consciência secundária a uma condição médica subjacente. As consequências do delirium foram bem estudadas na população adulta de cuidados intensivos e incluem tempo prolongado de hospitalização, dificuldade de pensamento de longo prazo, aumento de dias de ventilação mecânica e aumento do risco de morte após a alta hospitalar. Em unidades de terapia intensiva de adultos, a triagem de delirium é realizada rotineiramente devido às conhecidas consequências da doença. Com o advento do Cornell Assessment of Pediatric Delirium (CAPD), existe agora um método rápido e confiável de triagem para delirium em unidades de terapia intensiva pediátrica. Desde 2018, as enfermeiras de leito da UTI Nacional Infantil são treinadas para calcular os escores do CAP-D. Essa avaliação de delírio realizada uma vez por turno pode ser analisada lado a lado com os níveis médios de som no mesmo turno para avaliar qualquer correlação entre esses dois parâmetros.