Уровни звука в педиатрическом кардиологическом отделении интенсивной терапии и их корреляция с введением седации, показателями делирия и частотой сердечных сокращений пациента

Это исследование направлено на измерение и усреднение уровней звука во время госпитализации в Национальном детском кардиологическом отделении интенсивной терапии (CICU) и изучение любой корреляции между повышенными уровнями звука, частотой делирия, введением седативных препаратов, назначаемых при возбуждении, и частотой сердечных сокращений пациента. изменения. Распознавание поддающихся изменению факторов риска, таких как уровень звука, может привести к разработке профилактических стратегий, позволяющих удерживать уровень звука в пределах рекомендуемых норм и уменьшать количество седативных препаратов, которые назначаются при возбуждении. Успешное завершение этого исследования будет способствовать разработке поддающихся изменению факторов окружающей среды для предотвращения чрезмерной седации и делирия у детей в критическом состоянии, потенциально улучшая результаты в уязвимой популяции пациентов. Это будет первое исследование такого рода, проведенное в крупном отделении интенсивной терапии, и первое, в котором будут рассмотрены показатели делирия и изменения основных показателей жизнедеятельности в зависимости от уровня звука.

Многие исследования показали, что повышенный уровень шума в больницах может усугубить возбуждение пациентов и привести к нарушению сна, ухудшить отдых и выздоровление. Всемирная организация здравоохранения и Агентство по охране окружающей среды требуют, чтобы уровень шума в больницах не превышал 40-45 дБ(А) днем ​​и 35 дБ(А) ночью. Предыдущие исследования в четырех европейских отделениях интенсивной терапии со взрослыми пациентами показали, что в отделениях интенсивной терапии уровень звука выше рекомендуемого в 50% случаев со средним уровнем звука 51 дБ(А) в течение 24 часов и пиковым уровнем звука 85 дБ(А). В единственном опубликованном исследовании уровней звука в педиатрическом отделении интенсивной терапии и их связи с введением седативных препаратов в 2017 году Guerra et al показали, что средние уровни превышали 59 дБ как в открытых зонах для пациентов, так и в отдельных палатах с небольшими различиями между дневными и ночными уровнями и что более высокий пиковый и средний уровень звука коррелируют с большим количеством седативных болюсов в последующие 2 и 5 часов соответственно.

Также была описана связь между нейротоксичностью и применением седативных и обезболивающих средств у детей раннего возраста с врожденным пороком сердца. Кроме того, существуют заметные негативные гемодинамические эффекты передозировки у педиатрических пациентов, выздоравливающих после операции на сердце. По этой причине важно исследовать влияние уровней звука на введение седативных средств. Наряду с этим, поскольку изменения показателей жизнедеятельности, такие как учащение пульса, могут привести к тому, что пациенты получат дополнительную седацию, не менее важно изучить взаимосвязь между частотой сердечных сокращений пациента и уровнем звука в кардиологическом отделении интенсивной терапии.

Делирий определяется как острое и флуктуирующее изменение внимания, мышления, восприятия и сознания, вторичное по отношению к основному заболеванию. Последствия делирия хорошо изучены у взрослых пациентов, находящихся в реанимации, и включают в себя увеличение времени госпитализации, трудности с долгосрочным мышлением, увеличение числа дней искусственной вентиляции легких и повышенный риск смерти после выписки из больницы. В отделениях интенсивной терапии для взрослых рутинно проводится скрининг делирия из-за известных последствий заболевания. С появлением Корнеллской оценки детского делирия (CAPD) появился быстрый и надежный метод скрининга делирия в педиатрических отделениях интенсивной терапии. С 2018 года медсестер в Детском национальном отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии обучают рассчитывать баллы CAP-D. Эту оценку бреда, проводимую один раз за смену, можно анализировать вместе со средними уровнями звука за ту же смену, чтобы оценить любую корреляцию между этими двумя параметрами.