急性呼吸窮迫症候群患者の死亡率の予測因子としての駆動圧

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) は、重度の低酸素血症と両側肺浸潤によって臨床的に特徴付けられる、肺の急性で激しい炎症性疾患プロセスです。 病院での死亡率は 35% から 45% の範囲です (1)。 従来、人工呼吸器 (MV) を必要とする重症患者は、高い一回換気量 (Vt) と高い気道内圧を使用して換気されていました。 4 ～ 8 mL/kg の予測体重 (PBW) と中程度のレベルの呼気終末陽圧 (PEEP) が生存率を改善しました (2)。

駆動圧 (DP) (適用された PEEP を差し引いた Pplat として計算) は、肺保護 MV の 3 つの主要な構成要素、すなわち Vt、Pplat、および PEEP の有益な効果の主要な決定要因として提案されています。 また、特定の DP は、Vt、Pplat、および PEEP に応じて結果に異なる影響を与えます (3)。

同じ VT での異なる PEEP レベルまたは同じ PEEP での異なる VT レベル、またはその両方の組み合わせを比較した ARDS 患者のいくつかの試験のレトロスペクティブ分析では、ΔPrs が Pplats と比較して死亡率のより強力な予測因子であることがわかりました (3)。