급성호흡곤란증후군 환자의 사망 예측인자로서의 압박

급성 호흡곤란 증후군(ARDS)은 임상적으로 심각한 저산소혈증 및 양측 폐 침윤을 특징으로 하는 폐의 급성 및 강렬한 염증성 질환 과정입니다. 병원 사망률은 35%에서 45% 사이입니다(1). 전통적으로 기계적 환기(MV)가 필요한 중환자는 높은 일회 호흡량(Vt)과 높은 기도압을 사용하여 인공호흡을 했으며, 중요한 ARDS 순 무작위 통제 시험(RCT)에서 Vt를 사용하는 "폐 보호" MV 전략이 입증될 때까지 4-8 mL/kg 예상 체중(PBW) 및 중등도 수준의 호기말 양압(PEEP)은 생존율을 향상시켰습니다(2).

운전 압력(DP)(Pplat에서 적용된 PEEP를 뺀 값으로 계산)은 폐 보호 MV의 세 가지 주요 구성 요소인 Vt, Pplat 및 PEEP의 유익한 효과에 대한 주요 결정 요인으로 제안되었습니다. 또한 주어진 DP는 Vt, Pplat 및 PEEP(3)에 따라 결과에 다른 영향을 미칩니다.

동일한 VT에서 서로 다른 PEEP 수준 또는 동일한 PEEP에서 서로 다른 VT 수준, 또는 둘의 조합을 비교하는 ARDS 환자의 여러 시험에 대한 후향적 분석에서 ΔPrs가 Pplats와 비교하여 더 강력한 사망 예측 인자임을 발견했습니다(3).