ウェルビーイングの促進: すべての介入への 5 つの方法 (5WaysA)

バックグラウンド：

人口の病気を予防し、健康を促進するための、効果的で低コストのエビデンスに基づくツールの必要性が最も重要です。 ノルウェーは、西側世界の他の国々と同様に、現在、健康と福祉に関連する大きな課題に直面しています。 人口動態の変化、生活習慣病、欠勤が、ノルウェーの福祉国家の持続可能性を脅かしています。 現在、精神疾患を含む非感染性疾患は、ノルウェーの総疾病負担の 65% を占めており、ノルウェー人の 50% は、生涯のある時点で精神障害の診断基準を満たす可能性があります。 従来の治療とケアのオプションは、費用と時間がかかる傾向があり、高度なスキルを持つ専門家に依存する傾向があります。 体系的な調査結果はまた、集団ベースの（つまり、一般集団を対象とした普遍的な）措置は、過剰なリスクを持つ人々のみを対象とした選択的で指示された措置よりも、より大きな集団の健康増進をもたらすことが多いことを示しています. 予防のパラドックスによれば、病気のリスクが一般的である場合、病気が発生する前に全人口に向けられた普遍的な介入は、症状が現れた後にリスクの高いグループを対象とした介入よりも効果的です。 Covid-19 のパンデミックとそれに伴うソーシャル ディスタンス対策は、デジタル ソリューションの必要性を裏付けています。 Web ベースの介入は、人的資源と財政的資源の両方を非常に控えめに利用して、多数の参加者に到達する可能性があります。

狙い：

この研究は、ノルウェーの自治体の一般人口を対象とした、潜在的に効果的な低コストの健康と幸福を促進する Web ベースの介入をテストすることを目的としています。 この介入は、2008 年に英国の保健当局のために開発された、健康への 5 つの方法のフレームワークに基づいています。 このフレームワークとテスト対象の介入は、参加者の主観的幸福 (SWB)、習熟度、健康、社会的関係を強化する可能性のあるシンプルで持続可能な活動に関する知識を参加者に提供し、それによってうつ病やうつ病などの一般的なメンタルヘルスの問題のリスクも軽減します。不安。 この調査は、地方自治体の利害関係者および重要なユーザーグループと緊密に協力して実施されます。 したがって、主任研究員 (PI) は、健康への 5 つの方法のエビデンスベースに基づいて、低コストの健康と福祉を促進する公衆衛生ツールの効果を調査します。 今日まで、このような形式で 5 つの方法の概念をテストした人はいません。 この Web ベースの 5WaysA 介入は効果的であることが証明されており、地方自治体の住民の公衆衛生に大きな影響を与える可能性があります。

主な仮説:

Web ベースの介入 5WaysA は、幸福と習熟度を向上させ、地方自治体にメンタルヘルスの促進のための効果的な手段を提供します。

リサーチクエスチョン:

1. Web ベースの 5WaysA 介入への参加は、一般集団の健康状態、メンタルヘルス、習熟度の向上にどの程度つながりますか?
2. 効果は短期的および長期的 (すなわち、5WaysA 介入を受け始めてから 10 週間、18 週間、および 12 か月) でどの程度ですか?

3. 幸福度の改善の可能性を説明するメカニズムは?

   1. この介入は誰にとって効果的ですか（つまり、効果が緩和されるのは誰ですか？ 性別、年齢、学歴)?
   2. 介入効果を説明するメカニズム (例: 5Ways アクションの定期的な実践、社会活動またはサポートの増加) は?

サンプルと採用:

PI は、ノルウェーの自治体の一般人口から最低 1500 人の参加者を募集する予定です。 参加者は、介入グループ (n = 750)、または 2 つの待機リスト コントロール グループ (アクティブ コントロール、n = 375) (非アクティブ コントロール、n = 375) のいずれかに無作為化されます。 待機リストのコントロール グループは、3 ～ 5 か月後に介入を受けます。 PI は高い脱落率 (最大 50%) を予想しています。これは、一般集団におけるオンライン介入を調査している他の研究での状況であるためです。 PI はまた、Covid-19 のパンデミック中の地方自治体の作業負荷が高いため、地方自治体が採用プロセスで PI を支援する必要がある時間についても確信が持てません。

注 (2021 年 6 月 19 日): PI は 2021 年春に 226 人の参加者しか募集できませんでした。 PI は採用プロセスを継続し、2021 年秋に別の介入を行います。 これは新しいスタディとして登録されず、現在のスタディの一部と見なされます

手順:

Web ベースの 10 週間の介入は、1 つのメインウェビナー (Zoom で 2 時間)、5 週間後のブースターセッションウェビナー、および次の 6 週間の週 2 回の SMS メッセージで構成されます。 ウェビナーは、独立した訓練を受けたファシリテーターによるライブ講義です。 SMS メッセージは、介入期間中にすべての参加者に (Nettskjema 経由で) PI によって送信されます。 アンケートは、Nettskjema および Services forsensitive data (TSD) ツールを使用して、PI によって管理および配布されます。 測定は、Nettskjema と TSD を使用して実施されます。

電力分析:

PI は、最低でも 1500 人の参加者を募集できると想定していますが、高い脱落率が予想されます。 G*Power3 を使用して先験的な検出力分析を実施し、混合 ANOVA で交互作用効果をテストし、両側検定を使用して、小さな効果サイズ (f = .10) を仮定しました。 アルファは .05 です。 想定される効果量 (f=0.1) アウトカム指標としてウェルビーイングを用いた他の普遍的な介入によって報告されているものと同じ大きさ（下限）であるため、選択されました。 結果は、PI が 2 番目の測定ポイント (50% の減少) で 750 人の参加者の合計サンプルを達成した場合、PI は .999 の検出力を持ち、時間の相互作用によってグループを検出することを示しました。 高レベルの統計的検出力により、PI は治療効果のモデレーターとメディエーターの両方を調査できます。