Fremme af velvære: De fem måder til al intervention (5WaysA)

Baggrund:

Behovet for effektive, billige og evidensbaserede værktøjer til at forebygge sygdom og fremme sundheden i befolkningen er altafgørende. Norge står sammen med andre lande i den vestlige verden i øjeblikket over for store sundheds- og velfærdsrelaterede udfordringer. Demografiske ændringer, livsstilsrelaterede sygdomme og arbejdsfravær truer den norske velfærdsstats bæredygtighed. Ikke-smitsomme sygdomme, herunder psykisk sygdom, tegner sig i øjeblikket for 65 % af den samlede sygdomsbyrde i Norge, og 50 % af nordmændene vil sandsynligvis opfylde diagnostiske kriterier for en psykisk lidelse et stykke tid i løbet af deres levetid. Traditionelle behandlings- og plejemuligheder har en tendens til at være omkostningskrævende og tidskrævende og er afhængige af højtuddannede specialister inden for menneskelige ressourcer. Systematiske resultater indikerer også, at befolkningsbaserede (dvs. universelle, rettet mod den generelle befolkning) foranstaltninger ofte resulterer i større befolkningssundhedsgevinster end selektive og indikerede foranstaltninger, der kun er rettet mod dem med overdreven risiko. Ifølge paradokset om forebyggelse, når sygdomsrisiko er almindelig, er universelle interventioner rettet mod hele befolkningen, før sygdom opstår, mere effektive end interventioner rettet mod højrisikogrupper, efter at symptomer er opstået. Covid-19-pandemien og tilknyttede foranstaltninger til social distancering har bekræftet behovet for digitale løsninger. Web-baserede interventioner kan nå ud til et stort antal deltagere ved at udnytte en meget beskeden mængde af både menneskelige og økonomiske ressourcer.

Målet:

Denne undersøgelse har til formål at teste en potentielt effektiv billig sundheds- og velværefremmende webbaseret intervention rettet mod den generelle befolkning i norske kommuner. Interventionen er baseret på Five Ways to Wellbeing-rammen udviklet for britiske sundhedsmyndigheder i 2008. Denne ramme, og den intervention, der skal testes, giver deltagerne viden om simple, bæredygtige aktiviteter, der kan styrke deres subjektive velvære (SWB), mestring, sundhed og sociale relationer og derved også reducere risikoen for almindelige psykiske problemer såsom depression og angst. Undersøgelsen vil blive gennemført i tæt samarbejde med kommunale interessenter og vigtige brugergrupper. Således vil hovedforskeren (PI) undersøge virkningerne af et billigt sundheds- og velværefremmende folkesundhedsværktøj baseret på evidensgrundlaget for Five Ways to Wellbeing. Til dato har ingen testet Five Ways-konceptet i et sådant format. Denne webbaserede 5WaysA-intervention, som har vist sig at være effektiv, kan have en betydelig indvirkning på folkesundheden for indbyggere i kommunerne.

Hovedhypotese:

Den webbaserede indsats 5WaysA vil forbedre trivsel og mestring og dermed give kommunerne en effektiv indsats for mental sundhedsfremme.

Forskningsspørgsmål:

1. I hvilket omfang fører deltagelse i den webbaserede 5WaysA-intervention til forbedret velvære, mental sundhed og mestring i den generelle befolkning?
2. I hvilket omfang er virkningerne kortsigtede og langsigtede (dvs. 10 uger, 18 uger og 12 måneder efter start af 5WaysA-interventionen)?

3. Hvilke mekanismer forklarer potentielle forbedringer i velvære?

   1. For hvem er denne intervention effektiv (dvs. modereres effekten af ​​f.eks. køn, alder, uddannelse)?
   2. Hvilke mekanismer (f.eks. regelmæssig praktisering af 5Ways-handlinger, øget social aktivitet eller støtte) forklarer interventionseffekter?

Prøve og rekruttering:

PI planlægger at rekruttere minimum 1500 deltagere fra den brede befolkning i norske kommuner. Deltagerne vil blive randomiseret til enten en interventionsgruppe (n=750) eller til en af ​​to ventelistekontrolgrupper (aktiv kontrol, n=375) (inaktiv kontrol, n =375). Ventelistekontrolgrupperne vil modtage interventionen tre til fem måneder senere. PI forventer et højt frafald (op til 50 %), da dette har været situationen i andre undersøgelser, der undersøger online-interventioner i en generel befolkning. PI er også usikker på, hvor meget tid kommunerne har til at hjælpe PI med rekrutteringsprocessen, på grund af høj arbejdsbelastning i kommunerne under pandemien med Covid-19.

Bemærk (19. juni 2021): PI var kun i stand til at rekruttere 226 deltagere i foråret 2021. PI vil fortsætte rekrutteringsprocessen og gøre endnu en runde af interventionen i efteråret 2021. Dette vil ikke blive registreret som et nyt studie, og betragtes som en del af det nuværende studie

Procedurer:

Den webbaserede 10 ugers intervention består af et hovedwebinar (to timer på Zoom), et webinar med boostersession fem uger senere og SMS-beskeder to gange om ugen i de seks efterfølgende uger. Webinarerne vil være live foredrag med en uafhængig uddannet facilitator. SMS-beskederne vil blive sendt ud af PI (via Nettskjema) til alle deltagere, mens de er i interventionsperioden. Spørgeskemaer vil blive administreret og distribueret af PI ved at bruge Nettskjema og Services for følsomme data (TSD) værktøjer. Målingerne vil også blive udført ved brug af Nettskjema og TSD.

Effektanalyse:

PI antager, at vi kan rekruttere minimum 1500 deltagere, men der forventes stort frafald. En a priori effektanalyse blev udført ved hjælp af G*Power3 til at teste interaktionseffekten i en blandet ANOVA, ved hjælp af en to-halet test, antaget en lille effektstørrelse (f = 0,10), og en alfa på 0,05. Den formodede effektstørrelse (f=0,1) blev valgt, da det er af samme størrelsesorden (nedre grænse), som er blevet rapporteret af andre universelle interventioner med velvære som resultatmål. Resultatet viste, at hvis PI opnåede en samlet prøve på 750 deltagere ved det andet målepunkt (slid på 50%), ville PI have en styrke på 0,999 til at detektere en gruppe ved tidsinteraktion. Det høje niveau af statistisk styrke vil sætte PI i stand til at undersøge både moderatorer og mediatorer af behandlingseffekten.