Podpora duševní pohody: Pět způsobů, jak zasáhnout (5WaysA)

Pozadí:

Prvořadá je potřeba účinných, levných a na důkazech podložených nástrojů k prevenci nemocí a podpoře zdraví populace. Norsko, spolu s dalšími zeměmi západního světa, v současnosti čelí velkým problémům souvisejícím se zdravím a sociálním zabezpečením. Demografické změny, nemoci související se životním stylem a absence práce ohrožují udržitelnost norského sociálního státu. Nepřenosné nemoci, včetně duševních nemocí, v současnosti představují 65 % celkové zátěže nemocemi v Norsku a 50 % Norů pravděpodobně splní diagnostická kritéria pro duševní poruchu nějakou dobu během svého života. Tradiční možnosti léčby a péče bývají nákladné a časově náročné a závisí na vysoce kvalifikovaných odborných lidských zdrojích. Systematická zjištění také naznačují, že populační (tj. univerzální, zaměřená na obecnou populaci) opatření často vedou k většímu zdravotnímu přínosu populace než selektivní a indikovaná opatření zaměřená pouze na osoby s nadměrným rizikem. Podle paradoxu prevence, kdy je riziko onemocnění běžné, jsou univerzální intervence zaměřené na celou populaci před vznikem onemocnění účinnější než intervence zaměřené na vysoce rizikové skupiny po objevení se symptomů. Pandemie Covid-19 a související sociální distancování potvrdily potřebu digitálních řešení. Webové intervence mohou oslovit velký počet účastníků a využít velmi skromné ​​množství lidských i finančních zdrojů.

Cíl:

Tato studie si klade za cíl otestovat potenciálně efektivní webovou intervenci podporující zdraví a pohodu zaměřenou na obecnou populaci v norských obcích. Intervence je založena na rámci Five Ways to Wellbeing vyvinuté pro britské zdravotnické úřady v roce 2008. Tento rámec a intervence, které mají být testovány, poskytují účastníkům znalosti o jednoduchých, udržitelných činnostech, které mohou posílit jejich subjektivní pohodu (SWB), mistrovství, zdravotní a sociální vztahy, a tím také snížit riziko běžných problémů duševního zdraví, jako je deprese a úzkost. Studie bude provedena v úzké spolupráci s místními zainteresovanými stranami a důležitými skupinami uživatelů. Hlavní řešitel (PI) tedy bude zkoumat účinky levného nástroje veřejného zdraví podporujícího zdraví a pohodu na základě důkazů Pěti způsobů, jak dosáhnout pohody. Dodnes nikdo netestoval koncept Five Ways v takovém formátu. Tato webová intervence 5WaysA se ukázala jako účinná a může mít významný dopad na veřejné zdraví obyvatel v obcích.

Hlavní hypotéza:

Internetová intervence 5WaysA zlepší pohodu a ovládnutí, a poskytne tak obcím účinné opatření na podporu duševního zdraví.

Výzkumné otázky:

1. Do jaké míry vede účast na internetové intervenci 5WaysA ke zlepšení pohody, duševního zdraví a mistrovství v obecné populaci?
2. Do jaké míry jsou účinky krátkodobé a dlouhodobé (tj. 10 týdnů, 18 týdnů a 12 měsíců po zahájení intervence 5WaysA)?

3. Jaké mechanismy vysvětlují potenciální zlepšení blahobytu?

   1. Pro koho je tento zásah účinný (tj. zda je efekt zmírněn např. pohlaví, věk, vzdělání)?
   2. Jaké mechanismy (např. pravidelné cvičení 5Ways akcí, zvýšená sociální aktivita nebo podpora) vysvětlují účinky intervence?

Ukázka a nábor:

PI plánuje rekrutovat minimálně 1500 účastníků z řad běžné populace v norských obcích. Účastníci budou randomizováni buď do intervenční skupiny (n=750), nebo do jedné ze dvou kontrolních skupin na pořadníku (aktivní kontrola, n=375) (neaktivní kontrola, n=375). Kontrolní skupiny na čekací listině obdrží zásah o tři až pět měsíců později. PI očekávají vysoké předčasné ukončení (až 50 %), protože taková byla situace v jiných studiích zkoumajících intervence online u obecné populace. PI si také není jistý, kolik času mají obce na to, aby pomohly PI s náborovým procesem, kvůli vysoké pracovní zátěži v obcích během pandemie Covid-19.

Poznámka (19. června 2021): PI dokázala na jaře 2021 naverbovat pouze 226 účastníků. PI bude pokračovat v náborovém procesu a další kolo intervence provede na podzim 2021. Tato studie nebude registrována jako nová studie a bude považována za součást aktuální studie

Postupy:

Webová 10týdenní intervence sestává z jednoho hlavního webináře (dvě hodiny na Zoomu), webináře booster session o pět týdnů později a SMS zpráv dvakrát týdně v následujících šesti týdnech. Webináře budou probíhat jako živé přednášky s nezávislým vyškoleným facilitátorem. SMS zprávy budou rozesílány PI (přes Nettskjema) všem účastníkům, když jsou v období intervencí. Dotazníky bude spravovat a distribuovat PI pomocí nástrojů Nettskjema a Services for sensitive data (TSD). Měření budou také provedena pomocí Nettskjema a TSD.

Analýza výkonu:

PI předpokládají, že můžeme přijmout minimálně 1500 účastníků, ale očekává se vysoký výpadek. Byla provedena apriorní analýza síly s použitím G*Power3 k testování interakčního účinku ve smíšené ANOVA s použitím dvoustranného testu za předpokladu malé velikosti účinku (f = 0,10), a alfa 0,05. Předpokládaná velikost účinku (f=0,1) byla vybrána, protože má stejnou velikost (spodní mez), jaká byla hlášena jinými univerzálními intervencemi s blahobytem jako výsledným měřítkem. Výsledek ukázal, že pokud PI dosáhl celkového vzorku 750 účastníků ve druhém bodě měření (opotřebení 50 %), PI by měl sílu 0,999 detekovat skupinu podle časové interakce. Vysoká úroveň statistické síly umožní PI zkoumat moderátory i mediátory účinku léčby.