A jólét elősegítése: A beavatkozás öt módja (5WaysA)

Háttér:

Hatékony, alacsony költségű és bizonyítékokon alapuló eszközökre van szükség a betegségek megelőzésére és a lakosság egészségének előmozdítására. Norvégia a nyugati világ többi országával együtt jelenleg jelentős egészségügyi és jóléti kihívásokkal néz szembe. A demográfiai változások, az életmóddal összefüggő betegségek és a munkahelyi hiányzás veszélyezteti a norvég jóléti állam fenntarthatóságát. A nem fertőző betegségek, beleértve a mentális betegségeket is, jelenleg a teljes betegségteher 65%-át teszik ki Norvégiában, és a norvégok 50%-a valószínűleg megfelel a mentális rendellenességek diagnosztikai kritériumainak élete során. A hagyományos kezelési és gondozási lehetőségek általában költségesek és időigényesek, és magasan képzett, speciális humánerőforrástól függenek. A szisztematikus eredmények azt is jelzik, hogy a népesség alapú (azaz univerzális, az általános lakosságot célzó) intézkedések gyakran nagyobb népesség-egészségügyi javulást eredményeznek, mint a szelektív és jelzett intézkedések, amelyek csak a túlzott kockázattal rendelkezőket célozzák meg. A prevenció paradoxona szerint, ha gyakori a betegségkockázat, akkor az univerzális, az egész populációt megcélzó, a betegség fellépése előtti beavatkozások hatékonyabbak, mint a magas kockázatú csoportokat célzó beavatkozások a tünetek megjelenése után. A Covid-19 világjárvány és a kapcsolódó társadalmi távolságtartási intézkedések megerősítették a digitális megoldások szükségességét. A web alapú beavatkozások igen szerény humán és anyagi erőforrások felhasználásával nagyszámú résztvevőt elérhetnek.

A cél:

Ez a tanulmány egy potenciálisan hatékony, alacsony költségű, egészséget és jóllétet elősegítő web-alapú beavatkozást kíván tesztelni, amely a norvég települések lakosságát célozza meg. A beavatkozás a brit egészségügyi hatóságok számára 2008-ban kidolgozott Five Ways to Wellbeing keretrendszeren alapul. Ez a keretrendszer és a tesztelendő beavatkozás olyan egyszerű, fenntartható tevékenységekről nyújt ismereteket a résztvevőknek, amelyek erősíthetik szubjektív jólétüket (SWB), elsajátításukat, egészségügyi és társadalmi kapcsolataikat, ezáltal csökkentve az olyan gyakori mentális egészségügyi problémák kockázatát is, mint a depresszió és szorongás. A tanulmány az önkormányzati érdekelt felekkel és fontos felhasználói csoportokkal szoros együttműködésben készül. Így a főkutató (PI) egy alacsony költségű, egészséget és jóllétet elősegítő közegészségügyi eszköz hatásait fogja vizsgálni az Öt út a jóléthez című dokumentum bizonyítékain alapulva. A mai napig senki sem tesztelte az Öt út koncepcióját ilyen formában. Hatékonynak bizonyult ez a webalapú 5WaysA beavatkozás, amely jelentős hatással lehet a települések lakosságának közegészségére.

Fő hipotézis:

Az 5WaysA web-alapú beavatkozás javítani fogja a jólétet és az elsajátítást, és ezáltal hatékony intézkedést biztosít az önkormányzatok számára a mentális egészség előmozdítására.

Kutatási kérdések:

1. Milyen mértékben vezet a webalapú 5WaysA beavatkozásban való részvétel jobb közérzethez, mentális egészséghez és uralmához a lakosság körében?
2. Milyen mértékűek a hatások rövid és hosszú távúak (azaz 10 hét, 18 hét és 12 hónap az 5WaysA beavatkozás megkezdése után)?

3. Milyen mechanizmusok magyarázzák a jólét lehetséges javulását?

   1. Kire nézve hatásos ez a beavatkozás (azaz mérsékli-e a hatást pl. nem, életkor, iskolai végzettség)?
   2. Milyen mechanizmusok (pl. az 5 Ways akciók rendszeres gyakorlása, fokozott szociális aktivitás vagy támogatás) magyarázzák a beavatkozási hatásokat?

Minta és toborzás:

A PI azt tervezi, hogy legalább 1500 résztvevőt toboroz a norvég önkormányzatok lakosságából. A résztvevőket véletlenszerűen besorolják egy intervenciós csoportba (n=750), vagy a két várólistás kontrollcsoport egyikébe (aktív kontroll, n=375) (inaktív kontroll, n=375). A várólistás kontrollcsoportok három-öt hónappal később kapják meg a beavatkozást. A PI magas lemorzsolódásra számít (akár 50%), mivel ez volt a helyzet más tanulmányokban is, amelyek egy általános populációban vizsgálták az online beavatkozásokat. A PI abban sem biztos, hogy az önkormányzatoknak mennyi idejük van arra, hogy segítsék a PI-t a toborzási folyamatban, mivel a Covid-19 világjárvány idején nagy volt a munkaterhelés az önkormányzatokban.

Megjegyzés (2021. június 19.): A PI csak 226 résztvevőt tudott toborozni 2021 tavaszán. A PI folytatja a toborzási folyamatot, és 2021 őszén újabb beavatkozást hajt végre. Ez nem kerül bejegyzésre új vizsgálatként, és a jelenlegi tanulmány részének tekintendő

Eljárások:

A web-alapú 10 hetes beavatkozás egy fő webináriumból (két órás a Zoomnál), egy öt héttel későbbi booster session webináriumból és a következő hat héten hetente kétszer SMS üzenetekből áll. A webináriumok élő előadások lesznek, független, képzett facilitátorral. Az SMS-eket a PI küldi ki (a Nettskjemán keresztül) minden résztvevőnek, amíg a beavatkozási időszakban vannak. A kérdőíveket a PI adminisztrálja és terjeszti a Nettskjema és a Services for Sensitive Data (TSD) eszközök használatával. A méréseket Nettskjema és TSD segítségével is végezzük.

Teljesítményelemzés:

A PI azt feltételezi, hogy minimum 1500 résztvevőt tudunk toborozni, de magas lemorzsolódás várható. Egy a priori teljesítményelemzést végeztünk a G*Power3 használatával az interakciós hatás tesztelésére vegyes ANOVA-ban, kétirányú teszttel, kis hatásméretet feltételezve (f = 0,10), és egy 0,05-ös alfa. A feltételezett hatásméret (f=0,1) azért választották, mert ugyanolyan nagyságrendű (alsó korlát), mint amilyenről más univerzális beavatkozások számoltak be, amelyekben a jólét mint eredménymérő. Az eredmény azt mutatta, hogy ha a PI elérné a 750 résztvevőből álló teljes mintát a második mérési ponton (50%-os kopás), akkor a PI 0,999-es ereje lenne egy csoport időbeli kölcsönhatás alapján történő kimutatására. A magas szintű statisztikai erő lehetővé teszi a PI számára, hogy megvizsgálja a kezelési hatás moderátorait és közvetítőit egyaránt.