Promoción del bienestar: las cinco formas de toda intervención (5WaysA)

Fondo:

La necesidad de herramientas efectivas, de bajo costo y basadas en evidencia para prevenir enfermedades y promover la salud en la población es primordial. Noruega, junto con otros países del mundo occidental, se enfrenta actualmente a importantes desafíos relacionados con la salud y el bienestar. Los cambios demográficos, las enfermedades relacionadas con el estilo de vida y el ausentismo laboral amenazan la sostenibilidad del estado de bienestar noruego. Las enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades mentales, representan actualmente el 65 % de la carga total de morbilidad en Noruega y es probable que el 50 % de los noruegos cumplan los criterios de diagnóstico de un trastorno mental en algún momento de su vida. Las opciones tradicionales de tratamiento y atención tienden a ser costosas y requieren mucho tiempo, y dependen de recursos humanos especializados altamente calificados. Los hallazgos sistemáticos también indican que las medidas basadas en la población (es decir, universales, dirigidas a la población general) a menudo dan como resultado mayores beneficios para la salud de la población que las medidas selectivas e indicadas dirigidas solo a aquellos con riesgo excesivo. De acuerdo con la paradoja de la prevención, cuando el riesgo de enfermedad es común, las intervenciones universales dirigidas a toda la población antes de que ocurra la enfermedad son más efectivas que las intervenciones dirigidas a grupos de alto riesgo después de que hayan aparecido los síntomas. La pandemia de Covid-19 y las medidas de distanciamiento social asociadas han corroborado la necesidad de soluciones digitales. Las intervenciones basadas en la web pueden llegar a un gran número de participantes, utilizando una cantidad muy modesta de recursos humanos y financieros.

El objetivo:

Este estudio tiene como objetivo probar una intervención basada en la web de promoción de la salud y el bienestar de bajo costo potencialmente efectiva dirigida a la población general en los municipios noruegos. La intervención se basa en el marco Five Ways to Wellbeing desarrollado para las autoridades sanitarias británicas en 2008. Este marco, y la intervención que se probará, proporciona a los participantes conocimientos sobre actividades simples y sostenibles que pueden fortalecer su bienestar subjetivo (SWB), dominio, salud y relaciones sociales, reduciendo así también el riesgo de problemas comunes de salud mental como depresión y ansiedad. El estudio se llevará a cabo en estrecha colaboración con las partes interesadas municipales e importantes grupos de usuarios. Por lo tanto, el investigador principal (PI) investigará los efectos de una herramienta de salud pública de promoción de la salud y el bienestar de bajo costo basada en la base de evidencia de Five Ways to Wellbeing. Hasta la fecha, nadie ha probado el concepto Five Ways en tal formato. Esta intervención 5WaysA basada en la web, que ha demostrado su eficacia, puede tener un impacto significativo en la salud pública de los habitantes de los municipios.

Hipótesis principal:

La intervención basada en la web 5WaysA mejorará el bienestar y el dominio y, por lo tanto, proporcionará a los municipios una medida eficaz para la promoción de la salud mental.

Preguntas de investigación:

1. ¿En qué medida la participación en la intervención 5WaysA basada en la web mejora el bienestar, la salud mental y el dominio en la población general?
2. ¿En qué medida los efectos son a corto y largo plazo (es decir, 10 semanas, 18 semanas y 12 meses después de comenzar a recibir la intervención 5WaysA)?

3. ¿Qué mecanismos explican las mejoras potenciales en el bienestar?

   1. ¿Para quién es efectiva esta intervención (es decir, es el efecto moderado por, p. género, edad, educación)?
   2. ¿Qué mecanismos (por ejemplo, la práctica regular de acciones de 5 Ways, mayor actividad social o apoyo) explican los efectos de la intervención?

Muestra y reclutamiento:

El PI planea reclutar un mínimo de 1500 participantes de la población general en los municipios noruegos. Los participantes serán asignados al azar a un grupo de intervención (n=750) o a uno de los dos grupos de control en lista de espera (control activo, n=375) (control inactivo, n=375). Los grupos de control en lista de espera recibirán la intervención de tres a cinco meses después. Los IP esperan un alto abandono (hasta el 50 %) ya que esta ha sido la situación en otros estudios que investigan intervenciones en línea en una población general. El PI tampoco está seguro de cuánto tiempo tienen los municipios para ayudar a PI con el proceso de contratación, debido a la gran carga de trabajo en los municipios durante la pandemia de Covid-19.

Nota (19 de junio de 2021): PI solo pudo reclutar a 226 participantes en la primavera de 2021. PI continuará con el proceso de reclutamiento y realizará otra ronda de intervención en el otoño de 2021. Esto no se registrará como un estudio nuevo y se considerará parte del estudio actual.

Procedimientos:

La intervención de 10 semanas basada en la web consiste en un seminario web principal (dos horas en Zoom), un seminario web de sesión de refuerzo cinco semanas después y mensajes SMS dos veces por semana en las seis semanas siguientes. Los seminarios web serán conferencias en vivo con un facilitador capacitado independiente. Los mensajes SMS serán enviados por el PI (a través de Nettskjema) a todos los participantes mientras se encuentran en el período de intervenciones. Los cuestionarios serán administrados y distribuidos por el IP mediante el uso de las herramientas Nettskjema y Servicios para datos confidenciales (TSD). Las mediciones también se realizarán utilizando Nettskjema y TSD.

Análisis de potencia:

El PI asume que podemos reclutar un mínimo de 1500 participantes, pero se espera un alto abandono. Se realizó un análisis de poder a priori usando G*Power3 para probar el efecto de interacción en un ANOVA mixto, usando una prueba de dos colas, asumiendo un tamaño de efecto pequeño (f = .10), y un alfa de .05. El tamaño del efecto asumido (f=0.1) se eligió porque es de la misma magnitud (límite inferior) que se ha informado en otras intervenciones universales con el bienestar como medida de resultado. El resultado mostró que si PI alcanzaba una muestra total de 750 participantes en el segundo punto de medición (deserción del 50 %), PI tendría un poder de .999 para detectar una interacción de grupo por tiempo. El alto nivel de poder estadístico permitirá a PI investigar tanto los moderadores como los mediadores del efecto del tratamiento.