Promover o bem-estar: as cinco formas de intervenção (5WaysA)

Fundo:

A necessidade de ferramentas eficazes, de baixo custo e baseadas em evidências para prevenir doenças e promover a saúde na população é fundamental. A Noruega, juntamente com outros países do mundo ocidental, enfrenta atualmente grandes desafios relacionados à saúde e ao bem-estar. Mudanças demográficas, doenças relacionadas ao estilo de vida e ausência no trabalho estão ameaçando a sustentabilidade do estado de bem-estar norueguês. Doenças não transmissíveis, incluindo doenças mentais, representam atualmente 65% da carga total de doenças na Noruega e 50% dos noruegueses provavelmente atenderão aos critérios diagnósticos para um transtorno mental em algum momento de sua vida. As opções tradicionais de tratamento e cuidados tendem a ser caras e demoradas, e dependem de recursos humanos especializados altamente qualificados. Achados sistemáticos também indicam que as medidas de base populacional (ou seja, universais, voltadas para a população em geral) geralmente resultam em maiores ganhos de saúde da população do que as medidas seletivas e indicadas voltadas apenas para aqueles com risco excessivo. De acordo com o paradoxo da prevenção, quando o risco de doença é comum, as intervenções universais dirigidas a toda a população antes da ocorrência da doença são mais eficazes do que as intervenções direcionadas a grupos de alto risco após o surgimento dos sintomas. A pandemia de Covid-19 e as medidas de distanciamento social associadas corroboraram a necessidade de soluções digitais. As intervenções baseadas na Web podem atingir um grande número de participantes, utilizando uma quantidade muito modesta de recursos humanos e financeiros.

O objectivo:

Este estudo tem como objetivo testar uma intervenção baseada na web promotora de saúde e bem-estar potencialmente eficaz e de baixo custo voltada para a população em geral nos municípios noruegueses. A intervenção é baseada na estrutura Five Ways to Wellbeing desenvolvida para as autoridades de saúde britânicas em 2008. Essa estrutura e a intervenção a ser testada fornecem aos participantes conhecimentos sobre atividades simples e sustentáveis ​​que podem fortalecer seu bem-estar subjetivo (SWB), domínio, saúde e relações sociais, reduzindo assim também o risco de problemas comuns de saúde mental, como depressão e ansiedade. O estudo será realizado em estreita colaboração com as partes interessadas municipais e importantes grupos de usuários. Assim, o investigador principal (PI) investigará os efeitos de uma ferramenta de promoção de saúde pública de saúde e bem-estar de baixo custo com base na evidência de Five Ways to Wellbeing. Até o momento, ninguém testou o conceito Five Ways em tal formato. Comprovadamente eficaz, esta intervenção 5WaysA baseada na web pode ter um impacto significativo na saúde pública dos habitantes dos municípios.

Hipótese principal:

A intervenção baseada na web 5WaysA melhorará o bem-estar e o domínio e, portanto, fornecerá aos municípios uma medida eficaz para a promoção da saúde mental.

Questões de pesquisa:

1. Até que ponto a participação na intervenção 5WaysA baseada na web leva a um melhor bem-estar, saúde mental e domínio na população em geral?
2. Até que ponto os efeitos são de curto e longo prazo (ou seja, 10 semanas, 18 semanas e 12 meses após o início da intervenção 5WaysA)?

3. Que mecanismos explicam as potenciais melhorias no bem-estar?

   1. Para quem esta intervenção é eficaz (ou seja, o efeito é moderado por, por exemplo, sexo, idade, escolaridade)?
   2. Quais mecanismos (por exemplo, prática regular de ações 5Ways, aumento da atividade social ou apoio) explicam os efeitos da intervenção?

Amostragem e recrutamento:

O PI planeja recrutar um mínimo de 1.500 participantes da população em geral nos municípios noruegueses. Os participantes serão randomizados para um grupo de intervenção (n=750) ou para um dos dois grupos de controle em lista de espera (controle ativo, n=375) (controle inativo, n=375). Os grupos de controle da lista de espera receberão a intervenção três a cinco meses depois. O IP espera alto abandono (até 50%), uma vez que esta tem sido a situação em outros estudos que investigam intervenções online em uma população em geral. O PI também não tem certeza de quanto tempo os municípios têm para ajudar o PI no processo de recrutamento, por causa da alta carga de trabalho nos municípios durante a pandemia de Covid-19.

Nota (19 de junho de 2021): PI só conseguiu recrutar 226 participantes na primavera de 2021. PI continuará o processo de recrutamento e fará outra rodada da intervenção no outono de 2021. Isso não será registrado como um novo estudo e é considerado parte do estudo atual

Procedimentos:

A intervenção de 10 semanas baseada na web consiste em um webinar principal (duas horas no Zoom), um webinar de sessão de reforço cinco semanas depois e mensagens SMS duas vezes por semana nas seis semanas seguintes. Os webinars serão palestras ao vivo com um facilitador independente treinado. As mensagens SMS serão enviadas pelo PI (via Nettskjema) a todos os participantes durante o período de intervenção. Os questionários serão administrados e distribuídos pelo PI usando as ferramentas Nettskjema e Serviços para dados sensíveis (TSD). As medições também serão realizadas usando Nettskjema e TSD.

Análise de energia:

O PI assume que podemos recrutar um mínimo de 1500 participantes, mas espera-se uma alta taxa de desistência. Uma análise de poder a priori foi realizada usando G*Power3 para testar o efeito de interação em uma ANOVA mista, usando um teste bicaudal, assumindo um tamanho de efeito pequeno (f = 0,10), e um alfa de 0,05. O tamanho do efeito assumido (f = 0,1) foi escolhido porque tem a mesma magnitude (limite inferior) conforme relatado por outras intervenções universais com o bem-estar como medida de resultado. O resultado mostrou que se o PI atingisse uma amostra total de 750 participantes no segundo ponto de medição (atrição de 50%), o PI teria poder de 0,999 para detectar um grupo por interação de tempo. O alto nível de poder estatístico permitirá que o PI investigue moderadores e mediadores do efeito do tratamento.