Förderung des Wohlbefindens: Die fünf Wege zu allen Interventionen (5WaysA)

Hintergrund:

Der Bedarf an wirksamen, kostengünstigen und evidenzbasierten Instrumenten zur Prävention von Krankheiten und zur Förderung der Gesundheit in der Bevölkerung ist von größter Bedeutung. Norwegen steht derzeit zusammen mit anderen Ländern der westlichen Welt vor großen gesundheitlichen und sozialen Herausforderungen. Demografische Veränderungen, lebensstilbedingte Krankheiten und Arbeitsausfälle bedrohen die Tragfähigkeit des norwegischen Wohlfahrtsstaates. Nicht übertragbare Krankheiten, einschließlich psychischer Erkrankungen, machen derzeit 65 % der gesamten Krankheitslast in Norwegen aus, und 50 % der Norweger erfüllen wahrscheinlich irgendwann im Laufe ihres Lebens die diagnostischen Kriterien für eine psychische Störung. Herkömmliche Behandlungs- und Pflegeoptionen sind in der Regel kostspielig und zeitaufwändig und hängen von hochqualifizierten Fachkräften ab. Systematische Ergebnisse weisen auch darauf hin, dass bevölkerungsbezogene (d. h. universelle, auf die Allgemeinbevölkerung ausgerichtete) Maßnahmen häufig zu größeren gesundheitlichen Zugewinnen für die Bevölkerung führen als selektive und indizierte Maßnahmen, die nur auf diejenigen mit übermäßigem Risiko abzielen. Gemäß dem Paradoxon der Prävention sind universelle Interventionen, die sich an die gesamte Bevölkerung richten, bevor eine Krankheit auftritt, bei einem häufigen Krankheitsrisiko wirksamer als Interventionen, die auf Hochrisikogruppen abzielen, nachdem Symptome aufgetreten sind. Die Covid-19-Pandemie und die damit verbundenen Maßnahmen zur sozialen Distanzierung haben die Notwendigkeit digitaler Lösungen bestätigt. Webbasierte Interventionen können eine große Anzahl von Teilnehmern erreichen und dabei nur einen sehr bescheidenen Betrag an personellen und finanziellen Ressourcen verbrauchen.

Das Ziel:

Diese Studie zielt darauf ab, eine potenziell wirksame, kostengünstige, webbasierte Intervention zur Förderung von Gesundheit und Wohlbefinden zu testen, die auf die allgemeine Bevölkerung in norwegischen Kommunen abzielt. Die Intervention basiert auf dem Rahmenwerk „Five Ways to Wellbeing“, das 2008 für britische Gesundheitsbehörden entwickelt wurde. Dieser Rahmen und die zu testende Intervention vermitteln den Teilnehmern Wissen über einfache, nachhaltige Aktivitäten, die ihr subjektives Wohlbefinden (SWB), ihre Bewältigung, ihre Gesundheit und ihre sozialen Beziehungen stärken und dadurch auch das Risiko häufiger psychischer Gesundheitsprobleme wie Depressionen und Depressionen verringern können Angst. Die Studie wird in enger Zusammenarbeit mit kommunalen Akteuren und wichtigen Nutzergruppen durchgeführt. Daher wird der Hauptprüfer (PI) die Auswirkungen eines kostengünstigen Instruments zur Förderung der Gesundheit und des Wohlbefindens der öffentlichen Gesundheit auf der Grundlage der Evidenzbasis von Five Ways to Wellbeing untersuchen. Bisher hat niemand das Five Ways-Konzept in einem solchen Format getestet. Diese webbasierte 5WaysA-Intervention hat sich als wirksam erwiesen und kann erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit der Einwohner in den Gemeinden haben.

Haupthypothese:

Die webbasierte Intervention 5WaysA wird das Wohlbefinden und die Bewältigung verbessern und damit den Kommunen eine wirksame Maßnahme zur psychischen Gesundheitsförderung an die Hand geben.

Forschungsfragen:

1. Inwieweit führt die Teilnahme an der webbasierten 5WaysA-Intervention zu verbessertem Wohlbefinden, psychischer Gesundheit und Leistungsfähigkeit in der Allgemeinbevölkerung?
2. Inwieweit sind die Wirkungen kurz- und langfristig (d. h. 10 Wochen, 18 Wochen und 12 Monate nach Beginn der 5WaysA-Intervention)?

3. Welche Mechanismen erklären potenzielle Verbesserungen des Wohlbefindens?

   1. Für wen ist diese Intervention wirksam (d.h. wird die Wirkung durch z.B. Geschlecht, Alter, Bildung)?
   2. Welche Mechanismen (z. B. regelmäßiges Üben von 5-Wege-Aktionen, erhöhte soziale Aktivität oder Unterstützung) erklären Interventionseffekte?

Probe und Rekrutierung:

Der PI plant, mindestens 1500 Teilnehmer aus der allgemeinen Bevölkerung in norwegischen Kommunen zu rekrutieren. Die Teilnehmer werden randomisiert entweder einer Interventionsgruppe (n = 750) oder einer von zwei Wartelisten-Kontrollgruppen (aktive Kontrolle, n = 375) (inaktive Kontrolle, n = 375) zugeteilt. Die Kontrollgruppen auf der Warteliste erhalten die Intervention drei bis fünf Monate später. Die PI erwarten einen hohen Drop-out (bis zu 50 %), da dies in anderen Studien, die Online-Interventionen in einer Allgemeinbevölkerung untersuchten, der Fall war. Aufgrund der hohen Arbeitsbelastung in den Gemeinden während der Covid-19-Pandemie ist sich PI auch nicht sicher, wie viel Zeit die Kommunen haben, um PI beim Rekrutierungsprozess zu helfen.

Hinweis (19. Juni 2021): PI konnte im Frühjahr 2021 nur 226 Teilnehmer rekrutieren. PI wird den Rekrutierungsprozess fortsetzen und im Herbst 2021 eine weitere Runde der Intervention durchführen. Dies wird nicht als neue Studie registriert und gilt als Teil der laufenden Studie

Verfahren:

Die webbasierte 10-wöchige Intervention besteht aus einem Haupt-Webinar (zwei Stunden bei Zoom), einem Booster-Webinar fünf Wochen später und SMS-Nachrichten zweimal pro Woche in den folgenden sechs Wochen. Die Webinare werden Live-Vorträge mit einem unabhängigen, geschulten Moderator sein. Die SMS-Nachrichten werden vom PI (über Nettskjema) an alle Teilnehmer versandt, während sie sich im Interventionszeitraum befinden. Fragebögen werden vom PI verwaltet und verteilt, indem die Tools Nettskjema und Services for sensitive data (TSD) verwendet werden. Die Messungen werden auch unter Verwendung von Nettskjema und TSD durchgeführt.

Leistungsanalyse:

Die PI gehen davon aus, dass wir mindestens 1500 Teilnehmer rekrutieren können, es wird jedoch mit hohen Drop-Outs gerechnet. Eine A-priori-Power-Analyse wurde unter Verwendung von G*Power3 durchgeführt, um den Wechselwirkungseffekt in einer gemischten ANOVA zu testen, wobei ein zweiseitiger Test unter der Annahme einer kleinen Effektgröße (f = 0,10) verwendet wurde. und ein Alpha von 0,05. Die angenommene Effektstärke (f=0,1) wurde gewählt, da es von der gleichen Größenordnung (Untergrenze) ist, wie es von anderen universellen Interventionen mit Wohlbefinden als Ergebnismaß berichtet wurde. Das Ergebnis zeigte, dass, wenn PI am zweiten Messpunkt eine Gesamtstichprobe von 750 Teilnehmern erreichen würde (Abfall von 50 %), PI eine Power von 0,999 hätte, um eine Gruppe nach Zeitinteraktion zu erkennen. Die hohe statistische Power wird es PI ermöglichen, sowohl Moderatoren als auch Mediatoren des Behandlungseffekts zu untersuchen.