Hyvinvoinnin edistäminen: Viisi tapaa puuttua (5WaysA)

Tausta:

Tehokkaiden, edullisien ja näyttöön perustuvien työkalujen tarve sairauksien ehkäisemiseksi ja väestön terveyden edistämiseksi on ensiarvoisen tärkeää. Norjalla on muiden länsimaiden ohella suuria terveyteen ja hyvinvointiin liittyviä haasteita. Väestörakenteen muutokset, elämäntapaan liittyvät sairaudet ja poissaolot työstä uhkaavat Norjan hyvinvointivaltion kestävyyttä. Ei-tarttuvat sairaudet, mukaan lukien mielisairaudet, muodostavat tällä hetkellä 65 prosenttia Norjan kokonaistautitaakasta, ja 50 prosenttia norjalaisista täyttää todennäköisesti mielenterveyshäiriön diagnostiset kriteerit jonkin aikaa elämänsä aikana. Perinteiset hoito- ja hoitovaihtoehdot ovat yleensä kalliita ja aikaa vieviä, ja ne ovat riippuvaisia ​​korkeasti koulutetuista henkilöresursseista. Systemaattiset havainnot osoittavat myös, että väestöpohjaiset (eli yleiset, koko väestöön kohdistetut) toimenpiteet johtavat usein suurempiin väestön terveyteen kuin valikoidut ja indikoidut toimenpiteet, jotka kohdistetaan vain niille, joilla on ylimääräinen riski. Ennaltaehkäisyn paradoksin mukaan, kun sairausriski on yleinen, yleiset, koko väestöön kohdistetut interventiot ennen sairauden ilmenemistä ovat tehokkaampia kuin riskiryhmiin kohdistetut toimenpiteet oireiden ilmaantumisen jälkeen. Covid-19-pandemia ja siihen liittyvät sosiaaliset etäisyystoimenpiteet ovat vahvistaneet digitaalisten ratkaisujen tarvetta. Verkkopohjaiset interventiot voivat tavoittaa suuren joukon osallistujia, ja niissä käytetään hyvin vaatimattomia henkilöresursseja ja taloudellisia resursseja.

Määränpää:

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata mahdollisesti tehokasta ja edullista terveyttä ja hyvinvointia edistävää verkkopohjaista interventiota, joka on suunnattu Norjan kuntien väestölle. Interventio perustuu Britannian terveysviranomaisille vuonna 2008 kehitettyyn Five Ways to Wellbeing -kehykseen. Tämä viitekehys ja testattava interventio antavat osallistujille tietoa yksinkertaisista, kestävistä toiminnoista, jotka voivat vahvistaa heidän subjektiivista hyvinvointiaan (SWB), hallintaansa, terveyttä ja sosiaalisia suhteita, mikä vähentää myös yleisten mielenterveysongelmien, kuten masennuksen ja masennuksen, riskiä. ahdistusta. Selvitys tehdään tiiviissä yhteistyössä kuntien sidosryhmien ja tärkeiden käyttäjäryhmien kanssa. Siten päätutkija (PI) tutkii edullisen terveyttä ja hyvinvointia edistävän kansanterveystyökalun vaikutuksia Five Ways to Wellbeing -julkaisun näyttöpohjan perusteella. Tähän mennessä kukaan ei ole testannut Five Ways -konseptia sellaisessa muodossa. Tällä verkkopohjaisella 5WaysA-toimenpiteellä, joka on osoittautunut tehokkaaksi, voi olla merkittävä vaikutus kuntien asukkaiden kansanterveyteen.

Päähypoteesi:

Verkkopohjainen interventio 5WaysA parantaa hyvinvointia ja hallintaa ja tarjoaa siten kunnille tehokkaan toimenpiteen mielenterveyden edistämiseen.

Tutkimuskysymykset:

1. Missä määrin osallistuminen web-pohjaiseen 5WaysA-interventioon johtaa yleisen väestön hyvinvoinnin, mielenterveyden ja mestaruuden paranemiseen?
2. Missä määrin vaikutukset ovat lyhyt- ja pitkäaikaisia ​​(eli 10 viikkoa, 18 viikkoa ja 12 kuukautta 5WaysA-hoidon aloittamisen jälkeen)?

3. Mitkä mekanismit selittävät hyvinvoinnin mahdollisia parannuksia?

   1. Kenelle tämä interventio on tehokas (eli hillitseekö vaikutusta esim. sukupuoli, ikä, koulutus)?
   2. Mitkä mekanismit (esim. säännöllinen 5Ways-toimintojen harjoittaminen, lisääntynyt sosiaalinen aktiivisuus tai tuki) selittävät interventiovaikutuksia?

Näyte ja rekrytointi:

PI aikoo rekrytoida vähintään 1500 osallistujaa Norjan kuntien väestöstä. Osallistujat satunnaistetaan joko interventioryhmään (n=750) tai johonkin kahdesta jonotuslistakontrolliryhmästä (aktiivinen kontrolli, n=375) (inaktiivinen kontrolli, n=375). Jonotuslistan kontrolliryhmät saavat intervention kolmesta viiteen kuukautta myöhemmin. PI odottaa suurta keskeyttämistä (jopa 50 %), koska tämä on ollut tilanne muissa tutkimuksissa, joissa on tutkittu online-interventioita yleisessä väestössä. PI on myös epävarma siitä, kuinka paljon kunnilla on aikaa auttaa PI:tä rekrytointiprosessissa, koska kunnissa on korkea työmäärä Covid-19-pandemian aikana.

Huomautus (19.6.2021): PI pystyi rekrytoimaan vain 226 osallistujaa keväällä 2021. PI jatkaa rekrytointiprosessia ja tekee uuden interventiokierroksen syksyllä 2021. Tätä ei rekisteröidä uudeksi tutkimukseksi, ja se katsotaan osaksi nykyistä tutkimusta

Toimenpiteet:

Verkkopohjainen 10 viikon interventio koostuu yhdestä pääverkkoseminaarista (kaksi tuntia Zoomissa), tehosteistunnon webinaarista viisi viikkoa myöhemmin ja tekstiviesteistä kahdesti viikossa seuraavien kuuden viikon aikana. Webinaarit ovat suoria luentoja riippumattoman koulutetun fasilitaattorin kanssa. PI lähettää tekstiviestit (Nettskjeman kautta) kaikille osallistujille, kun he ovat interventiojakson aikana. Kyselylomakkeita hallinnoi ja jakaa PI käyttämällä Nettskjema- ja Services for sensitiivisten tietojen (TSD) -työkaluja. Mittaukset suoritetaan myös Nettskjeman ja TSD:n avulla.

Tehoanalyysi:

PI olettaa, että pystymme rekrytoimaan vähintään 1500 osallistujaa, mutta suuren pudotuksen odotetaan olevan. Tehoanalyysi suoritettiin a priori käyttämällä G*Power3:a vuorovaikutusvaikutuksen testaamiseksi seka-ANOVAssa käyttämällä kaksisuuntaista testiä, olettaen, että tehon koko on pieni (f = 0,10), ja alfa 0,05. Oletusvaikutuksen koko (f=0,1) valittiin, koska se on samaa suuruusluokkaa (alaraja) kuin on raportoitu muissa yleismaailmallisissa interventioissa, joissa hyvinvointi on tulosmittari. Tulos osoitti, että jos PI saavuttaisi 750 osallistujan kokonaisnäytteen toisessa mittauspisteessä (hankautuminen 50 %), PI:n teho olisi 0,999 havaita ryhmä aikavuorovaikutuksen perusteella. Korkea tilastollinen teho antaa PI:lle mahdollisuuden tutkia sekä hoitovaikutuksen moderaattoreita että välittäjiä.