脊椎麻酔下の帝王切開時の吐き気と嘔吐に対するヒオスシン ブチルブロマイドとオンダンセトロンの比較

帝王切開の局所麻酔中の術中吐き気と嘔吐 (IONV) の全体的な発生率は、使用される麻酔技術 (脊髄、硬膜外、または脊髄と硬膜外の組み合わせ) および講じられた予防および治療措置に応じて、最大 80% まで非常に変動します。 1 CS の脊椎麻酔は安全で効果的です。現在、待機的帝王切開分娩 (CD) に最適な麻酔法です。 ただし、脊椎麻酔に伴う母体の低血圧は、術中の悪心および/または嘔吐 (IONV) の主な原因の 1 つです。この症状は、それぞれ脳幹の嘔吐中枢を刺激し、セロトニンの放出を引き起こす脳および腸の低灌流によって引き起こされると考えられています.2, 3 フェニレフリンのボーラス投与は母体の低血圧を効果的に治療しますが、確立された低血圧に関連する可能性のある術中の母体の吐き気を防ぐことはできず、これは患者の満足度に悪影響を及ぼす可能性があります.4, 5 しかし、交感神経ブロックで起こる無敵の迷走神経活動は、脊椎麻酔中の術中の吐き気と嘔吐の別の原因となる可能性があります.6

スコポラミンとアトロピンはどちらも第三級アミンであり、血液脳関門を通過し、混乱、鎮静、または逆説的興奮などの中枢性副作用を伴います. しかし、Hyoscine butyl bromide (HBB) は、血液脳関門を通過せず、アトロピンよりも胎盤移行が少ない第 4 級アンモニウム構造を持っているため、妊娠中の使用により適しています 7, 8.

スコポラミンブチルブロマイドとしても知られており、ブスコパンのブランド名で販売されているヒヨスシンブチルブロマイド。 第 4 級アンモニウム化合物であるにもかかわらず、HBB は延髄に十分に発達した血液脳関門が不足しているため、化学受容体トリガー ゾーンを標的にすることができます。消化管の筋肉.10

したがって、現在の研究の目的は、HBB とオンダンセトロンの予防的使用の効果を調べて、脊椎麻酔下で CD を受ける産婦の手術中の徐脈、ひいては術中の吐き気と嘔吐の発生率を減らすことです。