Hyoscin Butyl-bromid versus Ondansetron mod kvalme og opkastning under kejsersnit under spinalbedøvelse

den samlede forekomst af intraoperativ kvalme og opkastning (IONV) under regional anæstesi til kejsersnit er ekstremt variabel, op til 80 procent, afhængigt af den anvendte anæstesiteknik (spinal, epidural eller kombineret spinal-epidural) og af de forebyggende og terapeutiske foranstaltninger, der træffes. 1 Spinal anæstesi til CS er sikker og effektiv; det er i øjeblikket den foretrukne anæstesiteknik til elektiv kejsersnit (CD). Imidlertid er maternel hypotension forbundet med spinal anæstesi en af ​​de primære årsager til intraoperativ kvalme og/eller opkastning (IONV); dette symptom menes at være forårsaget af cerebral og tarmhyperfusion, der henholdsvis stimulerer opkastningscentret i hjernestammen og forårsager serotoninfrigivelse.2, 3 Selvom bolusdosering af phenylephrin effektivt behandler maternel hypotension, forhindrer det ikke intraoperativ maternel kvalme, som kan være forbundet med etableret hypotension, og dette kan påvirke patienttilfredsheden negativt.4, 5 Imidlertid kan den uoprettede vagale aktivitet, der opstår med sympatisk blokering, være en anden årsag til intraoperativ kvalme og opkastning under spinal anæstesi.6

Både scopolamin og atropin er tertiære aminer, som krydser blod-hjerne-barrieren med centrale bivirkninger, såsom forvirring, sedation eller paradoksal excitation. Hyoscin butylbromid (HBB) har dog en kvaternær ammoniumstruktur, der ikke krydser blod-hjerne-barrieren og også med lavere placentaoverførsel end atropin, hvilket gør det mere velegnet til brug under graviditet 7, 8.

Hyoscin Butyl-bromid, også kendt som scopolamin butyl-bromid og sælges under varemærket Buscopan.9 På trods af at det er en kvaternær ammoniumforbindelse, er HBB stadig i stand til at målrette mod kemoreceptor-udløserzonen på grund af manglen på en veludviklet blod-hjerne-barriere i medulla oblongata, hvilket forstærker de antiemetiske virkninger, som det producerer gennem lokal virkning på det glatte. muskel i mave-tarmkanalen.10

Så formålet med det aktuelle studie er at undersøge effekten af ​​profylaktisk brug af HBB og Ondansetron til at mindske forekomsten af ​​intraoperativ bradykardi og dermed intraoperativ kvalme og opkastning hos fødende, der gennemgår CD under spinalbedøvelse.