Hyoscine Butyl-bromide versus ondansétron pour les nausées et les vomissements lors d'une césarienne sous rachianesthésie

l'incidence globale des nausées et vomissements peropératoires (IONV) au cours de l'anesthésie locorégionale pour césarienne est extrêmement variable, jusqu'à 80 %, selon la technique d'anesthésie utilisée (rachidienne, péridurale ou rachi-péridurale combinée) et les mesures préventives et thérapeutiques prises. 1 La rachianesthésie pour CS est sûre et efficace ; c'est actuellement la technique anesthésique de choix pour l'accouchement par césarienne (CD) élective. Cependant, l'hypotension maternelle associée à la rachianesthésie est l'une des principales causes de nausées et/ou vomissements peropératoires (IONV) ; on pense que ce symptôme est causé par une hypoperfusion cérébrale et intestinale qui stimulent le centre du vomissement dans le tronc cérébral et provoquent la libération de sérotonine, respectivement.2, 3 Bien que l'administration en bolus de phényléphrine traite efficacement l'hypotension maternelle, elle n'empêche pas les nausées maternelles peropératoires, qui peuvent être associées à une hypotension établie, ce qui peut nuire à la satisfaction de la patiente.4, 5 Cependant, l'activité vagale sans opposition qui se produit avec un bloc sympathique pourrait être une autre cause de nausées et de vomissements peropératoires pendant la rachianesthésie.6

La scopolamine et l'atropine sont toutes deux des amines tertiaires, qui traversent la barrière hémato-encéphalique avec des effets secondaires centraux, tels que la confusion, la sédation ou l'excitation paradoxale. Cependant, le bromure de butylhyoscine (HBB) a une structure d'ammonium quaternaire qui ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique et également avec un transfert placentaire inférieur à celui de l'atropine, ce qui le rend plus adapté à une utilisation pendant la grossesse 7, 8.

Hyoscine Butyl-bromide, également connu sous le nom de butyl-bromure de scopolamine et vendu sous le nom de marque Buscopan.9 Bien qu'il s'agisse d'un composé d'ammonium quaternaire, le HBB est toujours capable de cibler la zone de déclenchement des chimiorécepteurs en raison de l'absence d'une barrière hémato-encéphalique bien développée dans le bulbe rachidien, ce qui potentialise les effets antiémétiques qu'il produit par une action locale sur la peau lisse. muscle du tractus gastro-intestinal.10

Ainsi, le but de la présente étude est d'examiner l'effet de l'utilisation prophylactique de l'HBB et de l'ondansétron pour diminuer l'incidence de la bradycardie peropératoire et donc des nausées et vomissements peropératoires chez les parturientes subissant une MC sous rachianesthésie.