Hyoscine Butyl-bromuro Versus Ondansetron per nausea e vomito durante taglio cesareo in anestesia spinale

L'incidenza complessiva di nausea e vomito intraoperatori (IONV) durante l'anestesia regionale per taglio cesareo è estremamente variabile, fino all'80%, a seconda della tecnica anestetica utilizzata (spinale, epidurale o combinata spinale-epidurale) e delle misure preventive e terapeutiche adottate. 1 L'anestesia spinale per CS è sicura ed efficace; attualmente è la tecnica anestetica di scelta per il parto cesareo elettivo (CD). Tuttavia, l'ipotensione materna associata all'anestesia spinale è una delle principali cause di nausea e/o vomito intraoperatori (IONV); si pensa che questo sintomo sia causato da ipoperfusione cerebrale e intestinale che stimolano rispettivamente il centro del vomito nel tronco encefalico e provocano il rilascio di serotonina.2, 3 Sebbene la somministrazione in bolo di fenilefrina tratti efficacemente l'ipotensione materna, non previene la nausea materna intraoperatoria, che può essere associata a ipotensione stabilizzata e ciò può influire negativamente sulla soddisfazione del paziente.4, 5 Tuttavia, l'attività vagale incontrastata che si verifica con il blocco simpatico potrebbe essere un'altra causa di nausea e vomito intraoperatori durante l'anestesia spinale.6

Sia la scopolamina che l'atropina sono ammine terziarie, che attraversano la barriera emato-encefalica con effetti collaterali centrali, come confusione, sedazione o eccitazione paradossale. Tuttavia, Hyoscine butyl bromuro (HBB) ha una struttura di ammonio quaternario che non attraversa la barriera emato-encefalica e anche con un trasferimento placentare inferiore rispetto all'atropina, rendendolo più adatto all'uso in gravidanza 7, 8.

Hyoscine Butyl-bromuro, noto anche come scopolamina butil-bromuro e venduto con il marchio Buscopan.9 Nonostante sia un composto di ammonio quaternario, l'HBB è ancora in grado di colpire la zona di innesco dei chemocettori a causa della mancanza di una barriera emato-encefalica ben sviluppata nel midollo allungato, che potenzia gli effetti antiemetici che produce attraverso l'azione locale sul liscio muscolo del tratto gastrointestinale.10

Pertanto, lo scopo del presente studio è esaminare l'effetto dell'uso profilattico di HBB e Ondansetron per ridurre l'incidenza di bradicardia intraoperatoria e quindi di nausea e vomito intraoperatori nelle partorienti sottoposte a celiachia in anestesia spinale.