Hyoscine Butylbromid versus Ondansetron für Übelkeit und Erbrechen beim Kaiserschnitt unter Spinalanästhesie

Die Gesamthäufigkeit von intraoperativer Übelkeit und Erbrechen (IONV) während der Regionalanästhesie für den Kaiserschnitt ist sehr unterschiedlich und beträgt bis zu 80 Prozent, abhängig von der verwendeten Anästhesietechnik (spinal, epidural oder kombiniert spinal-epidural) und den ergriffenen präventiven und therapeutischen Maßnahmen. 1 Spinalanästhesie für CS ist sicher und wirksam; Es ist derzeit die Anästhesietechnik der Wahl für den elektiven Kaiserschnitt (CD). Die mütterliche Hypotonie im Zusammenhang mit einer Spinalanästhesie ist jedoch eine der Hauptursachen für intraoperative Übelkeit und/oder Erbrechen (IONV); Es wird angenommen, dass dieses Symptom durch eine Minderdurchblutung des Gehirns und des Darms verursacht wird, die das Brechzentrum im Hirnstamm stimulieren und eine Serotoninfreisetzung verursachen.2, 3 Während die Bolusgabe von Phenylephrin die mütterliche Hypotonie wirksam behandelt, verhindert sie nicht die intraoperative mütterliche Übelkeit, die mit einer bestehenden Hypotonie verbunden sein kann, und dies kann die Patientenzufriedenheit beeinträchtigen.4, 5 Die ungehinderte Vagusaktivität, die bei einer Sympathikusblockade auftritt, könnte jedoch eine weitere Ursache für intraoperative Übelkeit und Erbrechen während der Spinalanästhesie sein.6

Sowohl Scopolamin als auch Atropin sind tertiäre Amine, die die Blut-Hirn-Schranke mit zentralen Nebenwirkungen wie Verwirrtheit, Sedierung oder paradoxer Erregung überwinden. Hyoscine Butylbromid (HBB) hat jedoch eine quaternäre Ammoniumstruktur, die die Blut-Hirn-Schranke nicht passiert und auch einen geringeren Plazentatransfer als Atropin aufweist, wodurch es besser für die Anwendung in der Schwangerschaft geeignet ist 7, 8.

Hyoscine Butylbromid, auch als Scopolamin-Butylbromid bekannt und unter dem Markennamen Buscopan.9 verkauft Obwohl es sich um eine quartäre Ammoniumverbindung handelt, ist HBB aufgrund des Fehlens einer gut entwickelten Blut-Hirn-Schranke in der Medulla oblongata immer noch in der Lage, auf die Chemorezeptor-Triggerzone abzuzielen, was die antiemetischen Wirkungen potenziert, die es durch lokale Wirkung auf die glatte Haut hervorruft Muskel des Magen-Darm-Trakt.10

Ziel der aktuellen Studie ist es daher, die Wirkung der prophylaktischen Anwendung von HBB und Ondansetron zur Verringerung der Inzidenz intraoperativer Bradykardie und damit intraoperativer Übelkeit und Erbrechen bei Gebärenden zu untersuchen, die sich einer CD unter Spinalanästhesie unterziehen.