Гиосцин бутилбромид в сравнении с ондансетроном при тошноте и рвоте во время кесарева сечения под спинальной анестезией

Общая частота интраоперационной тошноты и рвоты (ИОНР) во время регионарной анестезии при кесаревом сечении крайне вариабельна, до 80%, в зависимости от применяемой техники анестезии (спинальная, эпидуральная или комбинированная спинально-эпидуральная), а также от проводимых профилактических и лечебных мероприятий. 1 Спинальная анестезия при КС безопасна и эффективна; в настоящее время это метод анестезии выбора для планового кесарева сечения (CD). Однако материнская гипотензия, связанная со спинномозговой анестезией, является одной из основных причин интраоперационной тошноты и/или рвоты (IONV); считается, что этот симптом вызван гипоперфузией головного мозга и кишечника, которые стимулируют рвотный центр в стволе мозга и вызывают высвобождение серотонина соответственно. 3 В то время как болюсное введение фенилэфрина эффективно лечит гипотонию у матери, оно не предотвращает интраоперационную тошноту у матери, которая может быть связана с установленной гипотензией, и это может неблагоприятно повлиять на удовлетворенность пациентки.4, 5 Однако беспрепятственная вагусная активность, возникающая при симпатической блокаде, может быть еще одной причиной интраоперационной тошноты и рвоты во время спинальной анестезии.6

И скополамин, и атропин являются третичными аминами, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают центральные побочные эффекты, такие как спутанность сознания, седативный эффект или парадоксальное возбуждение. Однако гиосцинбутилбромид (ГББ) имеет структуру четвертичного аммония, которая не проникает через гематоэнцефалический барьер, а также с более низким переносом через плаценту, чем атропин, что делает его более подходящим для использования при беременности 7, 8.

Гиосцин бутилбромид, также известный как бутилбромид скополамина и продаваемый под торговой маркой Бускопан.9 Несмотря на то, что ГБД представляет собой четвертичное аммониевое соединение, он по-прежнему способен нацеливаться на триггерную зону хеморецепторов из-за отсутствия хорошо развитого гематоэнцефалического барьера в продолговатом мозге, который усиливает противорвотные эффекты, которые он вызывает благодаря местному действию на гладкую слизистую оболочку. мышца желудочно-кишечного тракта.10

Таким образом, целью настоящего исследования является изучение влияния профилактического применения ГБД и ондансетрона на снижение частоты интраоперационной брадикардии и, следовательно, интраоперационной тошноты и рвоты у рожениц, перенесших БК под спинальной анестезией.