Hyoskiinibutyylibromidi vs. ondansetroni pahoinvointiin ja oksenteluun keisarileikkauksen aikana spinaalipuudutuksessa

leikkauksensisäisen pahoinvoinnin ja oksentelun (IONV) yleinen ilmaantuvuus keisarinleikkauksen aluepuudutuksessa on erittäin vaihteleva, jopa 80 prosenttia riippuen käytetystä anestesiatekniikasta (spinaalinen, epiduraalinen tai yhdistetty spinaali-epiduraali) sekä ennaltaehkäiseviin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin. 1 CS:n spinaalipuudutus on turvallista ja tehokasta; se on tällä hetkellä anestesiamenetelmä valinnaisessa keisarileikkauksessa (CD). Äidin spinaalipuudutukseen liittyvä hypotensio on kuitenkin yksi intraoperatiivisen pahoinvoinnin ja/tai oksentelun (IONV) ensisijaisista syistä; Tämän oireen uskotaan johtuvan aivojen ja suoliston hypoperfuusiosta, jotka stimuloivat aivorungon oksennuskeskusta ja aiheuttavat vastaavasti serotoniinin vapautumista.2, 3 Vaikka fenyyliefriinin bolusannostus hoitaa tehokkaasti äidin hypotensiota, se ei estä intraoperatiivista äidin pahoinvointia, joka voi liittyä vakiintuneeseen hypotensioon, ja tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilastyytyväisyyteen.4, 5 Sympaattisen tukoksen yhteydessä ilmenevä vastustamaton vagaalinen toiminta voi kuitenkin olla toinen syy leikkauksensaiseen pahoinvointiin ja oksenteluun spinaalipuudutuksen aikana.6

Sekä skopolamiini että atropiini ovat tertiäärisiä amiineja, jotka ylittävät veri-aivoesteen ja aiheuttavat sen keskeisiä sivuvaikutuksia, kuten sekavuutta, sedaatiota tai paradoksaalista kiihtymistä. Hyoscine butyylibromidilla (HBB) on kuitenkin kvaternäärinen ammoniumrakenne, joka ei läpäise veri-aivoestettä ja myös istukan siirtyminen on vähäisempi kuin atropiinilla, mikä tekee siitä sopivamman käytettäväksi raskauden 7, 8 aikana.

Hyoscine Butyyli-bromidi, joka tunnetaan myös nimellä skopolamiinibutyylibromidi ja jota myydään tuotenimellä Buscopan.9 Huolimatta siitä, että HBB on kvaternäärinen ammoniumyhdiste, se pystyy edelleen kohdistamaan kemoreseptorin laukaisuvyöhykkeen, koska pitkittäisytimessä ei ole hyvin kehittynyttä veri-aivoestettä, mikä voimistaa sen antiemeettisiä vaikutuksia, joita se tuottaa paikallisella vaikutuksella sileästi. maha-suolikanavan lihas.10

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis tutkia HBB:n ja ondansetronien profylaktisen käytön vaikutusta intraoperatiivisen bradykardian ja siten leikkauksen sisäisen pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyyden vähentämiseen synnyttäjillä, jotka saavat CD:tä spinaalipuudutuksessa.