Hyoscin Butyl-bromid versus Ondansetron for kvalme og oppkast under keisersnitt under spinalbedøvelse

den generelle forekomsten av intraoperativ kvalme og oppkast (IONV) under regional anestesi for keisersnitt er ekstremt varierende, opptil 80 prosent, avhengig av anestesiteknikken som brukes (spinal, epidural eller kombinert spinal-epidural) og de forebyggende og terapeutiske tiltakene som er tatt. 1 Spinal anestesi for CS er trygt og effektivt; det er for tiden den foretrukne anestesiteknikken for elektiv keisersnitt (CD). Imidlertid er mors hypotensjon assosiert med spinal anestesi en av hovedårsakene til intraoperativ kvalme og/eller oppkast (IONV); Dette symptomet antas å være forårsaket av cerebral og tarmhypoperfusjon som henholdsvis stimulerer oppkastsenteret i hjernestammen og forårsaker serotoninfrigjøring.2, 3 Selv om bolusdosering av fenylefrin effektivt behandler mors hypotensjon, forhindrer den ikke intraoperativ maternell kvalme, som kan være assosiert med etablert hypotensjon, og dette kan påvirke pasienttilfredsheten negativt.4, 5 Imidlertid kan den uimotsagte vagale aktiviteten som oppstår med sympatisk blokkering være en annen årsak til intraoperativ kvalme og oppkast under spinalbedøvelse.6

Både skopolamin og atropin er tertiære aminer, som krysser blod-hjerne-barrieren med sentrale bivirkninger, som forvirring, sedasjon eller paradoksal eksitasjon. Hyoscin butylbromid (HBB) har imidlertid en kvartær ammoniumstruktur som ikke krysser gjennom blod-hjerne-barrieren og også med lavere placentaoverføring enn atropin, noe som gjør det mer egnet for bruk under graviditet 7, 8.

Hyoscine Butyl-bromide, også kjent som scopolamin butyl-bromide og selges under merkenavnet Buscopan.9 Til tross for at det er en kvaternær ammoniumforbindelse, er HBB fortsatt i stand til å målrette mot kjemoreseptor-utløsersonen på grunn av mangelen på en velutviklet blod-hjerne-barriere i medulla oblongata, som forsterker de antiemetiske effektene som den produserer gjennom lokal virkning på glatt. muskel i mage-tarmkanalen.10

Så målet med denne studien er å undersøke effekten av profylaktisk bruk av HBB og Ondansetron for å redusere forekomsten av intraoperativ bradykardi og dermed intraoperativ kvalme og oppkast hos fødende som gjennomgår CD under spinal anestesi.