Hyoscin Butyl-bromid versus ondansetron pro nevolnost a zvracení během císařského řezu ve spinální anestezii

celkový výskyt intraoperační nevolnosti a zvracení (IONV) během regionální anestezie u císařského řezu je extrémně variabilní, až 80 procent, v závislosti na použité anestetické technice (spinální, epidurální nebo kombinovaná spinálně-epidurální) a na přijatých preventivních a terapeutických opatřeních. 1 Spinální anestezie pro CS je bezpečná a účinná; v současnosti je to anestetická technika volby pro elektivní porod císařským řezem (CD). Hypotenze matky spojená se spinální anestezií je však jednou z primárních příčin intraoperační nevolnosti a/nebo zvracení (IONV); předpokládá se, že tento příznak je způsoben mozkovou a střevní hypoperfuzí, která stimuluje centrum zvracení v mozkovém kmeni a způsobuje uvolňování serotoninu. 3 Zatímco bolusové dávkování fenylefrinu účinně léčí mateřskou hypotenzi, nezabrání intraoperační mateřské nevolnosti, která může být spojena se zjištěnou hypotenzí, a to může nepříznivě ovlivnit spokojenost pacientky. 5 Neoponovaná aktivita vagu, ke které dochází při blokádě sympatiku, však může být další příčinou intraoperační nevolnosti a zvracení během spinální anestezie.6

Scopolamin i atropin jsou terciární aminy, které procházejí hematoencefalickou bariérou s centrálními vedlejšími účinky, jako je zmatenost, sedace nebo paradoxní excitace. Hyoscin butylbromid (HBB) má však kvartérní amoniovou strukturu, která neprochází hematoencefalickou bariérou a také s nižším placentárním přenosem než atropin, takže je vhodnější pro použití v těhotenství 7, 8.

Hyoscine Butyl-bromid, také známý jako skopolamin butyl-bromid a prodávaný pod obchodním názvem Buscopan.9 Navzdory tomu, že se jedná o kvartérní amoniovou sloučeninu, je HBB stále schopen zacílit spouštěcí zónu chemoreceptorů kvůli nedostatku dobře vyvinuté hematoencefalické bariéry v prodloužené míše, což zesiluje antiemetické účinky, které vyvolává lokálním působením na hladkou kost. svalu trávicího traktu.10

Cílem této studie je tedy prozkoumat efekt profylaktického použití HBB a ondansetronu na snížení výskytu intraoperační bradykardie a tím i intraoperační nauzey a zvracení u rodiček podstupujících CD ve spinální anestezii.