頸部原性頭痛患者における頸部SNAGハーフローテーション法。

頸部原性頭痛は、一般の人々が一般的に直面する非常に頻繁な愁訴です。 国際頭痛学会は、子宮頸部原性頭痛を二次性頭痛のサブグループに分類しました。 頭痛の世界的な有病率は約 47% ですが、そのうちの 15% から 20% が子宮頸管性頭痛です。 慢性頚性頭痛の人は、日常生活機能が大幅に制限され、社会的関与や感情的苦痛に限定されます。 これに加えて、これらの個人では通常よりも生活の質が低下しています。 頭痛は、一次性または二次性に分類できます。 一次性頭痛は、緊張型頭痛などの血管または筋肉の原因に由来します。 二次性頭痛は、頸椎の機能障害に関連する最も一般的なタイプの頸原性頭痛を伴う他の構造に関連しています。 頻繁な間欠性頭痛の最大約 70% が頸部痛を伴うことが報告されており、頸部原性頭痛の診断が困難になっています。

C1-C2 セグメントは、頸性頭痛の診断で検査することが不可欠であると考えられています。 さらに、特に上部僧帽筋および胸鎖乳突筋の筋緊張と、頸部屈筋（表層および深層）の筋力低下および神経運動収縮が、頸部原性頭痛の患者に頻繁に見られる。 頭痛の治療にはさまざまな治療アプローチが提案されています。理学療法、薬物療法、認知療法が最も一般的に使用されています。 いくつかの研究では、頸椎の手技療法は、首の痛みと障害の軽減に加えて、痛みの強さ、頻度、持続時間を減らすことができると報告されています。 マリガンの概念として知られる「動きによる動員」の概念は、他の形式の手動療法とはまったく異なります。 Mulligan は、症状の方向に患者が行った能動的な動きを伴う、関節の持続的な自然な骨端の滑りについて説明しました。 このグライドは、訓練を受けた人が適切な力を加えれば、痛みを伴わないものでなければなりません。

持続的な自然な骨端部グライド C1-C2 の有効性は、短期および長期の両方で急性から亜急性の頸性頭痛を経験している患者の研究で証明されています。 Mulligan は、動員は、制限された部位に向かって、または症状の再現方向に行うべきであると推奨しました。これは、一方向のみに頭痛やめまいを経験している患者では見つけるのが困難です. 症候性および無症候性の子宮頸部レベルを動員すると、同じレベルおよび隣接領域での痛みとセグメントの可動性が即座に改善されるという証拠があります。 マリガン動員法は、アメリカ理学療法協会が推奨する「2017年首痛ガイドライン」で言及されているように、頸部頭痛の治療に効果的であることがわかっている最も人気のある手動療法の1つです。短期および長期の両方で、自立した自然なアポフィシール グライド C1-C2 で大幅な改善が見られました。

さらに、治療モダリティとしての持続的な自然な骨端滑走は、すべての脊椎関節、胸郭、および仙腸関節に適用することができます。 それらは、症状が動きによって引き起こされる場合に、制限された関節可動域を改善する方法を提供します. セラピストは、患者が症候性の動きを実行している間、適切な補助的な頬骨端関節の滑走を容易にします。 促進グライドは、フルレンジの痛みのない動きをもたらす必要があります。 持続的なエンド レンジ ホールドまたはオーバープレッシャーを生理学的動作に適用できます。 セラピストが適切なアクセサリーの滑りを維持している間、この以前は症状のあった動きが最大 3 回繰り返されます。 特に、頸部の持続的な自然な骨端グライドは、患者が座った状態で適用されるため、脊椎は垂直になります（つまり、 荷重または荷重) 位置。

モビリゼーションは、子宮頸原性頭痛の管理に非常に効果的です。 持続的な自然骨端グライドを与えられた患者のグループは、首の障害指数の大幅な改善を示しました。 調査研究では、頭痛スケールでの痛みの軽減において、自然な骨端グライドを持続する頭痛は、逆頭痛を持続する自然な骨端グライドと比較してより効果的であることが示されています。 別の調査研究では、C2 持続自然骨端グライドおよび逆持続自然骨端グライド技術が、機能障害および頭痛強度の軽減に効果的であることが示されました。 また、C2持続性自然骨端滑走は、他のグループと比較して、頭痛の強さを軽減するのにより効果的であることがわかりました.