Zervikale SNAG-Halbrotationstechnik bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen.

Zervikogener Kopfschmerz ist eine sehr häufige Beschwerde, mit der die allgemeine Bevölkerung häufig konfrontiert ist. Die International Headache Society hat zervikogene Kopfschmerzen in die Untergruppe der sekundären Kopfschmerzen eingeordnet. Die weltweite Prävalenz von Kopfschmerzen beträgt etwa 47 %, wobei 15 % bis 20 % davon zervikogene Kopfschmerzen sind. Frauen sind viermal anfälliger für zervikogene Kopfschmerzen als Männer. Personen mit chronischem zervikogenem Kopfschmerz erfahren eine erhebliche Einschränkung der Alltagsfunktionen und sind auf soziales Engagement und emotionales Leiden beschränkt. Abgesehen davon wird bei diesen Personen eine schlechtere Lebensqualität als normal gesehen. Kopfschmerzen können als primär oder sekundär klassifiziert werden. Primärer Kopfschmerz hat seinen Ursprung in einer vaskulären oder muskulären Quelle, wie z. B. Kopfschmerz vom Spannungstyp. Sekundäre Kopfschmerzen hängen mit anderen Strukturen zusammen, wobei zervikogene Kopfschmerzen die häufigste Art sind, die mit Funktionsstörungen der Halswirbelsäule zusammenhängen. Bis zu etwa 70 % der häufigen intermittierenden Kopfschmerzen werden von damit verbundenen Nackenschmerzen berichtet, was die Diagnose von zervikogenen Kopfschmerzen erschwert.

Das C1-C2-Segment wird als wesentlich angesehen, um bei der Diagnose von zervikogenen Kopfschmerzen untersucht zu werden. Darüber hinaus treten bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen häufig Muskelverspannungen, insbesondere der oberen Trapezius- und Sternocleidomastoideus-Muskeln, mit beeinträchtigter Kraft und neuromotorischer Kontraktion der zervikalen Flexoren (oberflächlich und tief) auf. Zur Behandlung von Kopfschmerzen wurden verschiedene therapeutische Ansätze vorgeschlagen; wobei physikalische Therapie, pharmakologische Medikamente und kognitive Therapien am häufigsten verwendet werden. Mehrere Studien berichteten, dass die manuelle Therapie der Halswirbelsäule die Schmerzintensität, -häufigkeit und -dauer sowie Nackenschmerzen und Behinderungen verringern kann. Das als Mulligan-Konzept bekannte „Mobilisation mit Bewegung“-Konzept unterscheidet sich vollständig von anderen Formen der manuellen Therapie. Mulligan beschrieb das anhaltende natürliche apophysäre Gleiten auf dem Gelenk bei aktiver Bewegung des Patienten in Richtung der Symptome. Dieses Gleiten sollte schmerzfrei sein und von einer geschulten Person mit der richtigen Kraft ausgeübt werden.

Die Wirksamkeit des anhaltenden natürlichen apophysären Gleitens C1-C2 wurde in einer Studie an Patienten nachgewiesen, die sowohl kurz- als auch langfristig unter akuten bis subakuten zervikogenen Kopfschmerzen litten. Mulligan empfahl, dass die Mobilisierung in Richtung der eingeschränkten Stelle oder in Richtung der Symptomreproduktion erfolgen sollte, was bei Patienten mit Kopfschmerzen und Schwindel in nur einer Richtung schwer zu finden ist. Es gibt Hinweise darauf, dass die Mobilisierung symptomatischer und asymptomatischer zervikaler Ebenen zu einer sofortigen Verbesserung der Schmerzen und der segmentalen Mobilität auf derselben Ebene sowie in angrenzenden Bereichen führt. anhaltendes natürliches apophysäres Gleiten Mulligan-Mobilisierungen sind eine der beliebtesten manuellen Therapietechniken, die sich als wirksam bei der Behandlung von zervikogenen Kopfschmerzen erwiesen haben, wie in den „Neck Pain Guidelines 2017“ erwähnt, die von der American Physical Therapy Association empfohlen werden, die berichtet, dass Patienten mit Nackenschmerzen und zervikogenen Kopfschmerzen leiden hatte eine signifikante Verbesserung mit dem selbsterhaltenden natürlichen apophysären Gleiten C1-C2 sowohl für kurze als auch für lange Zeiträume.

Darüber hinaus kann das anhaltende natürliche Apophysengleiten als Behandlungsmethode auf alle Wirbelsäulengelenke, den Brustkorb und das Iliosakralgelenk angewendet werden. Sie bieten eine Methode zur Verbesserung der eingeschränkten Beweglichkeit der Gelenke, wenn die Symptome bewegungsbedingt sind. Der Therapeut erleichtert das Gleiten des akzessorischen Zygoapophysengelenks, während der Patient die symptomatische Bewegung ausführt. Das erleichternde Gleiten muss zu einer schmerzfreien Bewegung über den gesamten Bewegungsbereich führen. Anhaltende Endlagenhaltungen oder Überdruck können auf die physiologische Bewegung ausgeübt werden. Diese zuvor symptomatische Bewegung wird bis zu dreimal wiederholt, während der Therapeut weiterhin das entsprechende akzessorische Gleiten beibehält. Insbesondere wird bei sitzendem Patienten ein anhaltendes natürliches apophysäres Gleiten der Halswirbelsäule angewendet, und somit befindet sich die Wirbelsäule in einer vertikalen (d. h. tragende oder belastete) Position.

Die Mobilisierung ist sehr effektiv bei der Behandlung von zervikogenen Kopfschmerzen. Die Gruppe der Patienten, denen ein anhaltendes natürliches apophysäres Gleiten gegeben wurde, zeigte eine signifikant größere Verbesserung des Index der Nackenbehinderung. Eine Forschungsstudie hat gezeigt, dass das durch Kopfschmerzen anhaltende natürliche Apophysengleiten im Vergleich zu dem umgekehrten durch Kopfschmerzen anhaltenden natürlichen Apophysengleiten bei der Verringerung von Schmerzen auf der Kopfschmerzskala wirksamer ist. Eine weitere Forschungsstudie hat gezeigt, dass die Technik des C2-unterstützten natürlichen apophysären Gleitens und die umgekehrte Technik des anhaltenden natürlichen apophysären Gleitens bei der Verringerung der funktionellen Behinderung und der Intensität der Kopfschmerzen wirksam waren. Außerdem wurde festgestellt, dass C2 anhaltendes natürliches apophysäres Gleiten im Vergleich zur anderen Gruppe wirksamer bei der Verringerung der Kopfschmerzintensität war.