Cervicale SNAG Halve rotatietechniek bij patiënten met cervicogene hoofdpijn.

Cervicogene hoofdpijn is een veel voorkomende klacht waarmee de algemene bevolking vaak wordt geconfronteerd. De International Headache Society plaatste cervicogene hoofdpijn in de subgroep secundaire hoofdpijn. De wereldwijde prevalentie van hoofdpijn is ongeveer 47%, terwijl 15% tot 20% daarvan cervicogene hoofdpijn is. Vrouwen zijn vier keer meer vatbaar voor cervicogene hoofdpijn dan mannen. Personen met chronische cervicogene hoofdpijn ervaren een aanzienlijke beperking van het dagelijks functioneren en zijn beperkt tot sociale betrokkenheid en emotioneel lijden. Daarnaast wordt bij deze personen een slechtere kwaliteit van leven gezien dan normaal. Hoofdpijn kan worden geclassificeerd als primair of secundair. Primaire hoofdpijn is afkomstig van een vasculaire of musculaire bron, zoals spanningshoofdpijn. Secundaire hoofdpijn is gerelateerd aan andere structuren, waarbij cervicogene hoofdpijn het meest voorkomende type is dat verband houdt met disfunctie van de cervicale wervelkolom. Tot ongeveer 70% van de frequente intermitterende hoofdpijn wordt gemeld met geassocieerde nekpijn waardoor cervicogene hoofdpijn moeilijk te diagnosticeren is.

Het C1-C2-segment wordt als essentieel beschouwd om te worden onderzocht bij de diagnose van cervicogene hoofdpijn. Bovendien worden spierstijfheid, vooral van de bovenste trapezius- en sternocleidomastoïde spieren met verminderde kracht en neuromotorische contractie van de cervicale flexoren (oppervlakkig en diep) vaak aangetroffen bij proefpersonen met cervicogene hoofdpijn. Er zijn verschillende therapeutische benaderingen voorgesteld voor de behandeling van hoofdpijn; met fysiotherapie, farmacologische medicijnen en cognitieve therapieën die het meest worden gebruikt. Verschillende onderzoeken meldden dat manuele therapie van de cervicale wervelkolom de pijnintensiteit, frequentie en duur kan verminderen, naast vermindering van nekpijn en invaliditeit. Het concept 'mobilisatie met beweging', ook wel bekend als het Mulligan-concept, onderscheidt zich volledig van andere vormen van manuele therapie. Mulligan beschreef het aanhoudende natuurlijke apofysaire glijden over het gewricht met actieve beweging van de patiënt in de richting van de symptomen. Dit glijden moet pijnvrij zijn, met de juiste kracht uitgeoefend door een getraind persoon.

De werkzaamheid van aanhoudende natuurlijke apofysaire glijdende beweging C1-C2 is bewezen in een onderzoek bij patiënten die acute tot subacute cervicogene hoofdpijn ervoeren gedurende zowel korte als lange perioden. Mulligan raadde aan om te mobiliseren in de richting van de beperkte plaats of in de richting van symptoomreproductie, wat moeilijk te vinden is bij patiënten die slechts in één richting hoofdpijn en duizeligheid ervaren. Er zijn aanwijzingen dat het mobiliseren van symptomatische en asymptomatische cervicale niveaus resulteert in een onmiddellijke verbetering van pijn en segmentale mobiliteit op hetzelfde niveau en in aangrenzende gebieden. aanhoudende natuurlijke apofysaire verschuiving Mulligan-mobilisaties zijn een van de meest populaire manuele therapietechnieken die effectief blijken te zijn bij de behandeling van cervicogene hoofdpijn, zoals vermeld in de "Neck Pain Guidelines 2017", aanbevolen door de American Physical Therapy Association, die meldde dat patiënten met nekpijn en cervicogene hoofdpijn had significante verbetering met zelfonderhoudende natuurlijke apofysaire glijdende beweging C1-C2 voor zowel korte als lange perioden.

Bovendien kan aanhoudende natuurlijke apofysaire beweging als behandelingsmodaliteit worden toegepast op alle wervelgewrichten, de ribbenkast en het sacro-iliacale gewricht. Ze bieden een methode om het beperkte gewrichtsbereik te verbeteren wanneer symptomen door beweging worden veroorzaakt. Terwijl de patiënt de symptomatische beweging uitvoert, faciliteert de therapeut de juiste accessoire zygo-apophysaire gewrichtsbeweging. De faciliterende glijdende beweging moet resulteren in een volledige pijnvrije beweging. Aanhoudende eindafstanden of overdruk kunnen worden toegepast op de fysiologische beweging. Deze eerder symptomatische beweging wordt tot drie keer herhaald terwijl de therapeut de juiste hulpbeweging blijft behouden. In het bijzonder wordt een cervicaal aanhoudende natuurlijke apofysaire glijbeweging toegepast terwijl de patiënt zit, en dus bevindt de wervelkolom zich in een verticale (d.w.z. gewicht dragende of belaste positie.

Mobilisatie is zeer effectief bij de behandeling van cervicogene hoofdpijn. De groep patiënten die aanhoudende natuurlijke apofyseale glijdende beweging kreeg, vertoonde een significant grotere verbetering van de index voor nekbeperkingen. Een onderzoek heeft aangetoond dat de door hoofdpijn aanhoudende natuurlijke apofysaire glijdende beweging effectiever is in vergelijking met de omgekeerde hoofdpijn aanhoudende natuurlijke apofyseale glijdende beweging bij het verminderen van pijn op de hoofdpijnschaal. Een ander onderzoek heeft aangetoond dat C2 aanhoudende natuurlijke apofysaire glijtechniek en omgekeerde aanhoudende natuurlijke apofysaire glijtechniek effectief waren bij het verminderen van functionele beperkingen en hoofdpijnintensiteit. Ook bleek C2 aanhoudende natuurlijke apofyseale glijden effectiever te zijn in het verminderen van hoofdpijnintensiteit in vergelijking met de andere groep.