Technika półobrotu szyjki macicy SNAG u pacjentów z szyjnopochodnym bólem głowy.

Szyjnopochodny ból głowy jest bardzo częstą dolegliwością, z którą często spotyka się populacja ogólna. International Headache Society umieściło szyjnopochodny ból głowy w podgrupie wtórnych bólów głowy. Globalne rozpowszechnienie bólu głowy wynosi około 47%, podczas gdy 15% do 20% z nich to szyjnopochodny ból głowy. Kobiety są cztery razy bardziej podatne na szyjnopochodny ból głowy niż mężczyźni. Osoby z przewlekłym szyjnopochodnym bólem głowy doświadczają znacznego ograniczenia w codziennym funkcjonowaniu i ograniczają się do zaangażowania społecznego oraz cierpień emocjonalnych. Poza tym obserwuje się u tych osób gorszą niż normalnie jakość życia. Ból głowy można podzielić na pierwotny lub wtórny. Pierwotny ból głowy ma źródło naczyniowe lub mięśniowe, takie jak napięciowy ból głowy. Wtórny ból głowy jest związany z innymi strukturami, przy czym najczęstszym rodzajem bólu szyjnopochodnego jest ból związany z dysfunkcją kręgosłupa szyjnego. Około 70% częstych okresowych bólów głowy jest zgłaszanych z towarzyszącym bólem szyi, co sprawia, że ​​szyjnopochodny ból głowy jest trudny do zdiagnozowania.

Segment C1-C2 jest uważany za niezbędny do zbadania w diagnostyce szyjnopochodnego bólu głowy. Ponadto u osób z szyjnopochodnym bólem głowy często spotyka się napięcie mięśni, zwłaszcza mięśnia czworobocznego górnego i mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego z osłabieniem siły i skurczu neuromotorycznego zginaczy odcinka szyjnego (powierzchniowego i głębokiego). Zaproponowano różne podejścia terapeutyczne do leczenia bólów głowy; z najczęściej stosowaną fizjoterapią, lekami farmakologicznymi i terapiami poznawczymi. Kilka badań wykazało, że terapia manualna kręgosłupa szyjnego może zmniejszyć intensywność, częstotliwość i czas trwania bólu, a także zmniejszyć ból szyi i niepełnosprawność. Koncepcja „mobilizacji ruchem”, znana jako koncepcja Mulligana, jest całkowicie odmienna od innych form terapii manualnej. Mulligan opisał utrzymujący się naturalny ślizg apofizyczny po stawie z aktywnym ruchem wykonywanym przez pacjenta w kierunku objawów. Ten ślizg powinien być bezbolesny, z odpowiednią siłą przykładaną przez przeszkoloną osobę.

Skuteczność przedłużonego naturalnego poślizgu apofizycznego C1-C2 została udowodniona w badaniach z udziałem pacjentów, którzy doświadczali ostrego lub podostrego szyjnopochodnego bólu głowy zarówno w okresach krótko-, jak i długoterminowych. Mulligan zalecał mobilizację w kierunku miejsca ograniczonego lub w kierunku reprodukcji objawów, co jest trudne do znalezienia u pacjentów z bólem głowy i zawrotami głowy tylko w jednym kierunku. Istnieją dowody na to, że mobilizacja objawowych i bezobjawowych poziomów szyjki macicy powoduje natychmiastową poprawę bólu i ruchomości segmentów na tym samym poziomie, jak również w obszarach przyległych. przedłużony naturalny poślizg apophyseal Mobilizacje Mulligana są jedną z najpopularniejszych technik terapii manualnej, które okazały się skuteczne w leczeniu szyjnopochodnego bólu głowy, jak wspomniano w „Wytycznych dotyczących bólu szyi 2017” zalecanych przez Amerykańskie Stowarzyszenie Terapii Fizycznej, które poinformowało, że pacjenci z bólem szyi i szyjnopochodnym bólem głowy miał znaczną poprawę dzięki samopodtrzymującemu się naturalnemu poślizgowi apofizycznemu C1-C2 zarówno w okresach krótko-, jak i długoterminowych.

Dodatkowo, przedłużony naturalny poślizg apofizyczny jako metoda leczenia może być zastosowany do wszystkich stawów kręgosłupa, klatki piersiowej i stawu krzyżowo-biodrowego. Zapewniają metodę poprawy ograniczonego zasięgu stawów, gdy objawy są wywołane ruchem. Terapeuta ułatwia odpowiedni ślizg w stawie jarzmowo-przysadkowym, podczas gdy pacjent wykonuje ruch objawowy. Ułatwiający ślizg musi skutkować ruchem bez bólu w pełnym zakresie. Do ruchu fizjologicznego można zastosować przedłużony zakres końcowy lub nadciśnienie. Ten poprzednio symptomatyczny ruch jest powtarzany do trzech razy, podczas gdy terapeuta nadal utrzymuje odpowiedni poślizg akcesoriów. W szczególności, gdy pacjent siedzi w pozycji siedzącej, stosuje się utrzymujący się naturalny poślizg szyjki macicy, a zatem kręgosłup znajduje się w pozycji pionowej (tj. pozycja obciążona lub obciążona).

Mobilizacja jest bardzo skuteczna w leczeniu szyjnopochodnego bólu głowy. Grupa pacjentów, u których zastosowano przedłużony naturalny poślizg apofizyczny, wykazała istotnie większą poprawę wskaźnika niesprawności szyi. Badanie naukowe wykazało, że utrzymujący się naturalny poślizg apofizyczny przy bólu głowy jest bardziej skuteczny w zmniejszaniu bólu w skali bólu głowy w porównaniu z utrzymującym się naturalnym poślizgiem apofizycznym związanym z odwróconym bólem głowy. Inne badanie wykazało, że technika ciągłego naturalnego ślizgu apofizycznego C2 i odwrotnego trwałego ślizgu apofizycznego była skuteczna w zmniejszaniu niepełnosprawności funkcjonalnej i intensywności bólu głowy. Stwierdzono również, że przedłużony naturalny poślizg C2 w apofizie był bardziej skuteczny w zmniejszaniu intensywności bólu głowy w porównaniu z drugą grupą.