Tecnica di mezza rotazione cervicale SNAG nei pazienti con cefalea cervicogenica.

Il mal di testa cervicogenico è un disturbo molto frequente che viene comunemente affrontato dalla popolazione generale. L'International Headache Society ha inserito la cefalea cervicogenica nel sottogruppo della cefalea secondaria. La prevalenza globale del mal di testa è di circa il 47%, mentre dal 15% al ​​20% di questi sono mal di testa cervicogenico. Le femmine sono quattro volte più inclini al mal di testa cervicogenico rispetto ai maschi. Le persone con cefalea cervicogenica cronica sperimentano una significativa restrizione delle funzioni quotidiane e sono limitate al coinvolgimento sociale e alle sofferenze emotive. Oltre a ciò, in questi individui si osserva una qualità di vita peggiore del normale. La cefalea può essere classificata come primaria o secondaria. La cefalea primaria ha origine da una fonte vascolare o muscolare come la cefalea di tipo tensivo. Il mal di testa secondario è correlato ad altre strutture con il mal di testa cervicogenico che è il tipo più comune correlato alla disfunzione del rachide cervicale. Fino a circa il 70% delle frequenti cefalee intermittenti sono riportate con dolore al collo associato che rende la cefalea cervicogenica difficile da diagnosticare.

Il segmento C1-C2 è considerato essenziale per essere esaminato nella diagnosi di cefalea cervicogenica. Inoltre, nei soggetti con cefalea cervicogenica si riscontrano frequentemente rigidità muscolare soprattutto dei muscoli trapezio superiore e sternocleidomastoideo con ridotta forza e contrazione neuromotoria dei flessori cervicali (superficiali e profondi). Sono stati proposti diversi approcci terapeutici per il trattamento del mal di testa; con terapia fisica, farmaci farmacologici e terapie cognitive più comunemente utilizzate. Diversi studi hanno riportato che la terapia manuale del rachide cervicale può ridurre l'intensità, la frequenza e la durata del dolore oltre alla riduzione del dolore al collo e della disabilità. Il concetto di "mobilizzazione con movimento", noto come concetto Mulligan, è completamente distinto da altre forme di terapia manuale. Mulligan descrisse lo scorrimento apofisario naturale sostenuto sull'articolazione con movimento attivo eseguito dal paziente nella direzione dei sintomi. Questa scivolata dovrebbe essere indolore, con la forza adeguata applicata da una persona addestrata.

L'efficacia dello scorrimento apofisario naturale sostenuto C1-C2 è stata dimostrata in una ricerca in pazienti che soffrivano di cefalea cervicogenica da acuta a subacuta per periodi sia a breve che a lungo termine. Mulligan ha raccomandato che la mobilizzazione dovrebbe essere effettuata verso il sito ristretto o nella direzione della riproduzione dei sintomi, che è difficile da trovare nei pazienti che soffrono di mal di testa e vertigini in una sola direzione. Esistono prove del fatto che la mobilizzazione dei livelli cervicali sintomatici e asintomatici comporta un miglioramento immediato del dolore e della mobilità segmentaria allo stesso livello e nelle aree adiacenti. Glide apofisario naturale sostenuto Le mobilizzazioni Mulligan sono una delle tecniche di terapia manuale più popolari e risultate efficaci nel trattamento della cefalea cervicogenica come menzionato nelle "Neck Pain Guidelines 2017" raccomandate dall'American Physical Therapy Association, che ha riferito che i pazienti con dolore al collo e cefalea cervicogenica ha avuto un miglioramento significativo con lo scorrimento apofisario naturale autosostenuto C1-C2 per periodi sia a breve che a lungo termine.

Inoltre, lo scorrimento apofisario naturale sostenuto come modalità di trattamento può essere applicato a tutte le articolazioni spinali, alla gabbia toracica e all'articolazione sacroiliaca. Forniscono un metodo per migliorare la gamma articolare ristretta quando i sintomi sono indotti dal movimento. Il terapista facilita lo scorrimento dell'articolazione zigoapofisaria accessorio appropriato mentre il paziente esegue il movimento sintomatico. Lo scivolamento facilitatore deve risultare in un movimento completo senza dolore. Al movimento fisiologico possono essere applicate soste prolungate o sovrapressioni. Questo movimento precedentemente sintomatico viene ripetuto fino a tre volte mentre il terapista continua a mantenere lo scorrimento accessorio appropriato. In particolare, viene applicato uno scorrimento apofisario naturale sostenuto dal collo del paziente con il paziente seduto, e quindi la colonna vertebrale è in verticale (cioè posizione portante o caricata).

La mobilizzazione è molto efficace nella gestione della cefalea cervicogenica. Il gruppo di pazienti a cui è stato somministrato uno scorrimento apofisario naturale sostenuto ha mostrato un miglioramento significativamente maggiore dell'indice di disabilità del collo. Uno studio di ricerca ha dimostrato che lo scivolamento apofisario naturale sostenuto dal mal di testa è più efficace rispetto allo scivolamento apofisario naturale sostenuto dal mal di testa inverso nella riduzione del dolore sulla scala del mal di testa. Un altro studio di ricerca ha dimostrato che lo scorrimento apofisario naturale sostenuto da C2 e la tecnica di scorrimento apofisario naturale sostenuto inverso erano efficaci nel ridurre la disabilità funzionale e l'intensità del mal di testa. Inoltre, lo scivolamento apofisario naturale sostenuto da C2 è risultato essere più efficace nel ridurre l'intensità del mal di testa rispetto all'altro gruppo.