Cervikální SNAG poloviční rotační technika u pacientů s cervikogenní bolestí hlavy.

Cervikogenní bolest hlavy je velmi častým problémem, se kterým se běžně potýká běžná populace. International Headache Society zařadila cervikogenní bolest hlavy do podskupiny sekundární bolesti hlavy. Globální prevalence bolestí hlavy je asi 47 %, přičemž 15 % až 20 % z nich jsou cervikogenní bolesti hlavy. Ženy jsou čtyřikrát náchylnější k cervikogenním bolestem hlavy než muži. Osoby s chronickou cervikogenní bolestí hlavy zažívají významné omezení každodenních funkcí a jsou omezeny na sociální zapojení a emocionální utrpení. Kromě toho je u těchto jedinců pozorována horší kvalita života, než je obvyklé. Bolest hlavy může být klasifikována jako primární nebo sekundární. Primární bolest hlavy pochází z vaskulárního nebo svalového zdroje, jako je tenzní bolest hlavy. Sekundární bolest hlavy souvisí s jinými strukturami, přičemž cervikogenní bolest hlavy je nejčastějším typem, který souvisí s dysfunkcí krční páteře. Až asi 70 % častých intermitentních bolestí hlavy je hlášeno s přidruženou bolestí šíje, což ztěžuje diagnostiku cervikogenní bolesti hlavy.

Segment C1-C2 je považován za nezbytný pro vyšetření v diagnostice cervikogenní bolesti hlavy. Navíc se u jedinců s cervikogenní bolestí hlavy často setkáváme se svalovou tísní zejména horního trapézu a m. sternocleidomastoideus s narušenou silou a neuromotorickou kontrakcí cervikálních flexorů (povrchových i hlubokých). Pro léčbu bolestí hlavy byly navrženy různé terapeutické přístupy; s fyzikální terapií, farmakologickými léky a nejčastěji používanými kognitivními terapiemi. Několik studií uvádí, že manuální terapie krční páteře může kromě snížení bolesti krku a invalidity snížit intenzitu bolesti, frekvenci a trvání bolesti. Koncept „mobilizace pohybem“, známý jako Mulliganův koncept, je zcela odlišný od jiných forem manuální terapie. Mulligan popsal trvalé přirozené klouzání apofýzy po kloubu s aktivním pohybem prováděným pacientem ve směru symptomů. Toto klouzání by mělo být bezbolestné, s náležitou silou vyvinutou trénovanou osobou.

Účinnost trvalého přirozeného apofyzárního klouzání C1-C2 byla prokázána výzkumem u pacientů, kteří krátkodobě i dlouhodobě pociťovali akutní až subakutní cervikogenní bolest hlavy. Mulligan doporučil, aby se mobilizace prováděla směrem k omezenému místu nebo ve směru reprodukce symptomů, což je obtížné najít u pacientů trpících bolestmi hlavy a závratěmi pouze v jednom směru. Existují důkazy, že mobilizace symptomatických a asymptomatických cervikálních úrovní vede k okamžitému zlepšení bolesti a pohyblivosti segmentů na stejné úrovni i v přilehlých oblastech. trvalé přirozené apofýzové klouzání Mulliganovy mobilizace jsou jednou z nejpopulárnějších technik manuální terapie, o kterých bylo zjištěno, že jsou účinné při léčbě cervikogenní bolesti hlavy, jak je zmíněno v „Pokynech pro bolesti krku 2017“, které doporučuje American Physical Therapy Association, která uvádí, že pacienti s bolestí krku a cervikogenní bolestí hlavy došlo k významnému zlepšení se samoudržujícím přirozeným apofyzárním klouzáním C1-C2 po krátkou i dlouhodobou dobu.

Kromě toho lze trvalé přirozené apofýzové klouzání jako léčebnou modalitu aplikovat na všechny páteřní klouby, hrudní koš a sakroiliakální kloub. Poskytují metodu pro zlepšení omezeného rozsahu kloubů, když jsou symptomy vyvolány pohybem. Terapeut usnadňuje vhodný přídatný klouzání zygoapofýzového kloubu, zatímco pacient provádí symptomatický pohyb. Usnadňující klouzání musí vést k pohybu bez bolesti v celém rozsahu. Na fyziologický pohyb lze použít trvalé držení koncového rozsahu nebo přetlak. Tento dříve symptomatický pohyb se opakuje až třikrát, zatímco terapeut pokračuje v udržování vhodného doplňkového klouzání. Zejména je aplikován cervikální trvalý přirozený apofýzový klouzání u pacienta vsedě, a proto je páteř ve svislé poloze (tj. nosná nebo zatížená) poloha.

Mobilizace je velmi účinná při léčbě cervikogenní bolesti hlavy. Skupina pacientů, kterým byl podáván trvalý přirozený apofýzový klouzání, vykazovala významně větší zlepšení indexu postižení krku. Výzkumná studie prokázala, že přirozené klouzání po apofýze trvající bolest hlavy je účinnější ve srovnání s přirozeným klouzáním po apofýze trvající reverzní bolest hlavy při snižování bolesti na stupnici bolesti hlavy. Další výzkumná studie ukázala, že C2 trvalé přirozené apofýzové klouzání a reverzní trvalé přirozené apofýzové klouzání byly účinné při snižování funkční neschopnosti a intenzity bolesti hlavy. Bylo také zjištěno, že trvalé přirozené klouzání apofýzy C2 je účinnější při snižování intenzity bolesti hlavy ve srovnání s druhou skupinou.