Técnica de Meia Rotação SNAG Cervical em Pacientes com Cefaléia Cervicogênica.

A cefaléia cervicogênica é uma queixa muito frequente e comumente enfrentada pela população em geral. A International Headache Society colocou a cefaléia cervicogênica no subgrupo de cefaléia secundária. A prevalência global de cefaléia é de cerca de 47%, enquanto 15% a 20% são cefaleias cervicogênicas. As mulheres são quatro vezes mais propensas a cefaleias cervicogênicas do que os homens. As pessoas com cefaléia cervicogênica crônica experimentam restrição significativa das funções cotidianas e estão limitadas ao envolvimento social e sofrimentos emocionais. Além disso, observa-se a pior qualidade de vida nesses indivíduos do que o normal. A cefaleia pode ser classificada como primária ou secundária. A cefaleia primária origina-se de uma fonte vascular ou muscular, como a cefaléia do tipo tensional. A cefaleia secundária está relacionada a outras estruturas, sendo a cefaléia cervicogênica o tipo mais comum que está relacionado à disfunção da coluna cervical. Até cerca de 70% das dores de cabeça intermitentes frequentes são relatadas com dor no pescoço associada, tornando a dor de cabeça cervicogênica difícil de diagnosticar.

O segmento C1-C2 é considerado essencial para ser examinado no diagnóstico de cefaléia cervicogênica. Além disso, rigidez muscular especialmente dos músculos trapézio superior e esternocleidomastóideo com força prejudicada e contração neuromotora dos flexores cervicais (superficiais e profundos) são freqüentemente encontrados em indivíduos com cefaléia cervicogênica. Diferentes abordagens terapêuticas têm sido propostas para o tratamento de dores de cabeça; com fisioterapia, drogas farmacológicas e terapias cognitivas mais comumente usadas. Vários estudos relataram que a terapia manual da coluna cervical pode diminuir a intensidade, frequência e duração da dor, além de reduzir a dor no pescoço e a incapacidade. O conceito de "mobilização com movimento", conhecido como conceito Mulligan, é totalmente distinto de outras formas de terapia manual. Mulligan descreveu o deslizamento apofisário natural sustentado na articulação com movimento ativo feito pelo paciente na direção dos sintomas. Esse deslizamento deve ser indolor, com a força adequada aplicada por uma pessoa treinada.

A eficácia do deslizamento apofisário natural sustentado C1-C2 foi comprovada em uma pesquisa em pacientes que apresentavam dor de cabeça cervicogênica aguda a subaguda por períodos de curto e longo prazo. Mulligan recomendou que a mobilização fosse feita em direção ao local restrito ou na direção da reprodução do sintoma, o que é difícil de encontrar em pacientes com cefaléia e tontura em apenas uma direção. Há evidências de que a mobilização dos níveis cervicais sintomáticos e assintomáticos resulta em melhora imediata da dor e da mobilidade segmentar no mesmo nível e nas áreas adjacentes. deslizamento apofisário natural sustentado As mobilizações de Mulligan são uma das técnicas de terapia manual mais populares consideradas eficazes no tratamento da cefaléia cervicogênica, conforme mencionado nas "Diretrizes de dor no pescoço 2017" recomendadas pela American Physical Therapy Association, que relataram que pacientes com dor no pescoço e cefaleia cervicogênica tiveram melhora significativa com deslizamento apofisário natural auto-sustentado C1-C2 para períodos de curto e longo prazo.

Além disso, o deslizamento apofisário natural sustentado como modalidade de tratamento pode ser aplicado a todas as articulações da coluna vertebral, caixa torácica e articulação sacroilíaca. Eles fornecem um método para melhorar a amplitude articular restrita quando os sintomas são induzidos pelo movimento. O terapeuta facilita o deslizamento adequado da articulação zigoapofisária acessória enquanto o paciente realiza o movimento sintomático. O deslize facilitador deve resultar em movimento livre de dor em amplitude total. Retenções sustentadas de alcance final ou sobrepressão podem ser aplicadas ao movimento fisiológico. Este movimento previamente sintomático é repetido até três vezes enquanto o terapeuta continua a manter o deslizamento acessório apropriado. Em particular, um deslizamento apofisário natural sustentado cervical é aplicado com o paciente sentado e, portanto, a coluna está em uma posição vertical (ou seja, rolamento de peso ou carregado).

A mobilização é muito eficaz no tratamento da cefaléia cervicogênica. O grupo de pacientes que recebeu deslizamento apofisário natural sustentado apresentou melhora significativamente maior no índice de incapacidade do pescoço. Um estudo de pesquisa mostrou que o deslizamento apofisário natural sustentado da dor de cabeça é mais eficaz em comparação com o deslizamento apofisário natural sustentado da dor de cabeça reversa na redução da dor na escala de dor de cabeça. Outro estudo de pesquisa mostrou que a técnica de deslizamento apofisário natural sustentado C2 e a técnica de deslizamento apofisário natural sustentado reverso foram eficazes na redução da incapacidade funcional e da intensidade da dor de cabeça. Além disso, o deslizamento apofisário natural sustentado por C2 foi mais eficaz na redução da intensidade da dor de cabeça quando comparado com o outro grupo.