Kohdunkaulan SNAG-puolikiertotekniikka kohdunkaulan päänsärkypotilailla.

Kohdunkarvikogeeninen päänsärky on hyvin yleinen vaiva, joka kohtaa yleistä väestöä. Kansainvälinen päänsärkyyhdistys sijoitti kohdunkaulan päänsärkyä toissijaiseen päänsäryn alaryhmään. Päänsäryn yleinen esiintyvyys on noin 47 %, kun taas 15-20 % niistä on kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä. Naiset ovat neljä kertaa alttiimpia kohdunkaulan aiheuttamalle päänsärylle kuin miehet. Henkilöt, joilla on krooninen kohdunkaulan aiheuttama päänsärky, kokevat merkittävää päivittäisen toiminnan rajoittumista ja rajoittuvat sosiaaliseen osallistumiseen ja emotionaalisiin kärsimyksiin. Tämän lisäksi näillä henkilöillä nähdään normaalia huonompi elämänlaatu. Päänsärky voidaan luokitella ensisijaiseksi tai toissijaiseksi. Primaarinen päänsärky on peräisin verisuoni- tai lihasperäisestä lähteestä, kuten jännityspäänsärystä. Toissijainen päänsärky liittyy muihin rakenteisiin, ja kohdunkaulan selkärangan toimintahäiriöön yleisin on kohdunkaulan päänsärky. Jopa noin 70 %:ssa toistuvista ajoittaisesta päänsärystä on raportoitu liittyvää niskakipua, mikä tekee kohdunkaulan aiheuttamasta päänsärystä vaikeasti diagnosoitavan.

C1-C2-segmenttiä pidetään välttämättömänä tutkittavaksi kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn diagnoosissa. Lisäksi erityisesti ylemmän puolisuunnikkaan ja sternocleidomastoid-lihasten lihaskireyttä sekä kohdunkaulan koukistien (pinnallisen ja syvän) hermomotorisen supistumisen heikkenemistä kohdataan usein potilailla, joilla on kohdunkaulan päänsärky. Päänsärkyjen hoitoon on ehdotettu erilaisia ​​terapeuttisia lähestymistapoja; fysioterapian, farmakologisten lääkkeiden ja yleisimmin käytettyjen kognitiivisten terapioiden kanssa. Useat tutkimukset raportoivat, että kaularangan manuaalinen terapia voi vähentää kivun voimakkuutta, esiintymistiheyttä ja kestoa niskakivun ja vamman vähentämisen lisäksi. "Mobilisaatio liikkeellä" -konsepti, joka tunnetaan nimellä Mulligan-konsepti, eroaa täysin muista manuaalisen terapian muodoista. Mulligan kuvaili jatkuvaa luonnollista apofyysistä liukumista nivelellä potilaan aktiivisella liikkeellä oireiden suuntaan. Tämän luiston tulee olla kivutonta, ja koulutetun henkilön tulee käyttää oikeaa voimaa.

Jatkuvan luonnollisen apofyysisen luiston C1-C2 tehokkuus on todistettu tutkimuksessa potilailla, joilla oli akuuttia tai subakuuttia kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä sekä lyhyt- että pitkäkestoisesti. Mulligan suositteli, että mobilisaatio tehdään kohti rajoitettua kohtaa tai oireiden lisääntymisen suuntaan, jota on vaikea löytää potilailla, joilla on päänsärkyä ja huimausta vain yhteen suuntaan. On näyttöä siitä, että oireettoman ja oireettoman kohdunkaulan tasojen mobilisointi johtaa välittömästi kivun ja segmenttien liikkuvuuden paranemiseen samalla tasolla ja vierekkäisillä alueilla. Jatkuva luonnollinen apofyysinen liuku Mulligan-mobilisaatiot ovat yksi suosituimmista manuaalisen terapian tekniikoista, joiden on todettu olevan tehokkaita kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn hoidossa, kuten American Physical Therapy Associationin suosittelemassa "Niskakipuohjeissa 2017" mainitaan, jossa kerrottiin potilaiden, joilla on niskakipua ja kohdunkaulan aiheuttamaa päänsärkyä. oli merkittävä parannus itsestään ylläpitävällä luonnollisella apofyysisellä luistolla C1-C2 sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Lisäksi jatkuvaa luonnollista apofyysistä liukumista hoitomuotona voidaan soveltaa kaikkiin selkärangan niveliin, rintakehään ja ristiluun niveleen. Ne tarjoavat menetelmän parantaa rajoitettua nivelen kantamaa, kun oireet ovat liikkeen aiheuttamia. Terapeutti helpottaa sopivaa zygoapophyseaalista nivelen liukumista, kun potilas suorittaa oireenmukaista liikettä. Helpottavan liukumisen tulee johtaa koko alueen kivuttomaan liikkeeseen. Fysiologiseen liikkeeseen voidaan soveltaa jatkuvaa päätealueen pitoa tai ylipainetta. Tämä aiemmin oireileva liike toistetaan enintään kolme kertaa, kun terapeutti jatkaa asianmukaista lisäliukua. Erityisesti kohdunkaulan jatkuvaa luonnollista apofyysistä liukua käytetään potilaan istuessa, jolloin selkäranka on pystysuorassa (ts. kantava tai kuormitettu) asento.

Mobilisaatio on erittäin tehokas kohdunkaulan aiheuttaman päänsäryn hoidossa. Potilasryhmä, jolle annettiin jatkuvaa luonnollista apofyysistä liukumista, osoitti merkittävästi suurempaa parannusta kaulan toimintakyvyttömyysindeksissä. Tutkimustutkimus on osoittanut, että päänsäryn jatkuva luonnollinen apofyysinen liukuminen on tehokkaampi kuin käänteinen päänsärky jatkuva luonnollinen apofyysinen liukuminen kivun vähentämisessä päänsärkyasteikolla. Toinen tutkimus on osoittanut, että C2:n jatkuva luonnollinen apofyysinen luisto ja käänteinen jatkuva luonnollinen apofyysinen liukutekniikka alensivat tehokkaasti toimintavammaa ja päänsäryn voimakkuutta. Myös C2:n jatkuvan luonnollisen apofyysisen liukumisen havaittiin olevan tehokkaampi vähentämään päänsäryn voimakkuutta verrattuna toiseen ryhmään.