Техника полувращения шейки матки SNAG у пациентов с цервикогенной головной болью.

Цервикогенная головная боль — очень частая жалоба, с которой обычно сталкивается население в целом. Международное общество головной боли поместило цервикогенную головную боль в подгруппу вторичной головной боли. Глобальная распространенность головной боли составляет около 47%, тогда как от 15% до 20% из них приходится на цервикогенную головную боль. Женщины в четыре раза более склонны к цервикогенной головной боли, чем мужчины. Лица с хронической цервикогенной головной болью испытывают значительное ограничение повседневных функций и ограничиваются социальной активностью и эмоциональными страданиями. Кроме того, у этих людей наблюдается более низкое качество жизни, чем обычно. Головная боль может быть классифицирована как первичная или вторичная. Первичная головная боль возникает из-за сосудистого или мышечного источника, такого как головная боль напряжения. Вторичная головная боль связана с другими структурами, при этом цервикогенная головная боль является наиболее распространенным типом, связанным с дисфункцией шейного отдела позвоночника. Около 70% частых перемежающихся головных болей связаны с болью в шее, что затрудняет диагностику цервикогенной головной боли.

Сегмент C1-C2 считается важным для исследования при диагностике цервикогенной головной боли. Кроме того, у пациентов с цервикогенной головной болью часто встречается скованность мышц, особенно верхних трапециевидных и грудино-ключично-сосцевидных мышц, с нарушением силы и нейромоторного сокращения шейных сгибателей (поверхностных и глубоких). Для лечения головных болей были предложены различные терапевтические подходы; чаще всего используются физиотерапия, фармакологические препараты и когнитивная терапия. В нескольких исследованиях сообщалось, что мануальная терапия шейного отдела позвоночника может уменьшить интенсивность, частоту и продолжительность боли, а также уменьшить боль в шее и инвалидность. Концепция «мобилизации с движением», известная как концепция Маллигана, полностью отличается от других форм мануальной терапии. Маллиган описал устойчивое естественное скольжение апофиза по суставу при активном движении пациента в направлении симптомов. Это скольжение должно быть безболезненным, с приложением надлежащей силы обученным человеком.

Эффективность устойчивого естественного апофизарного скольжения C1-C2 была доказана в исследованиях у пациентов, которые испытывали острую или подострую цервикогенную головную боль как в течение короткого, так и длительного периода. Mulligan рекомендовал выполнять мобилизацию в направлении ограниченного участка или в направлении воспроизведения симптомов, что трудно обнаружить у пациентов, испытывающих головную боль и головокружение только в одном направлении. Имеются данные о том, что мобилизация симптоматических и бессимптомных шейных уровней приводит к немедленному уменьшению боли и сегментарной подвижности на том же уровне, а также в прилегающих областях. устойчивое естественное скольжение апофиза. Мобилизация Маллигана является одним из самых популярных методов мануальной терапии, которые оказались эффективными при лечении цервикогенной головной боли, как указано в «Руководстве по боли в шее 2017 года», рекомендованном Американской ассоциацией физиотерапии, в котором сообщалось, что пациенты с болью в шее и цервикогенной головной болью имели значительное улучшение самоподдерживающегося естественного апофизарного скольжения C1-C2 как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Кроме того, устойчивое естественное апофизарное скольжение в качестве метода лечения может быть применено ко всем суставам позвоночника, грудной клетке и крестцово-подвздошному суставу. Они обеспечивают метод улучшения ограниченного диапазона суставов, когда симптомы вызваны движением. Терапевт способствует соответствующему вспомогательному скольжению зигоапофизарного сустава, в то время как пациент выполняет симптоматическое движение. Облегчающее скольжение должно приводить к полному безболезненному движению. К физиологическим движениям можно применять устойчивые удержания в конце диапазона или избыточное давление. Это ранее симптоматическое движение повторяется до трех раз, в то время как терапевт продолжает поддерживать соответствующее вспомогательное скольжение. В частности, шейное устойчивое естественное апофизарное скольжение применяется, когда пациент сидит, и, таким образом, позвоночник находится в вертикальном положении (т. под нагрузкой или под нагрузкой).

Мобилизация очень эффективна при лечении цервикогенной головной боли. Группа пациентов, которым давали устойчивое естественное апофизарное скольжение, показала значительно большее улучшение индекса нетрудоспособности шеи. Исследование показало, что устойчивое естественное апофизарное скольжение при головной боли более эффективно по сравнению с устойчивым естественным апофизарным скольжением при обратной головной боли в уменьшении боли по шкале головной боли. Другое исследование показало, что метод устойчивого естественного апофизарного скольжения С2 и метод обратного устойчивого естественного апофизарного скольжения были эффективны в снижении функциональной нетрудоспособности и интенсивности головной боли. Кроме того, было обнаружено, что устойчивое естественное апофизарное скольжение C2 более эффективно снижает интенсивность головной боли по сравнению с другой группой.