Bi-REAL - 双極性障害に対する DBT スキル オンライン グループ介入 (BI-REAL)

双極性障害 (BD) は、躁病または軽躁病とうつ病のエピソードを特徴とする深刻な精神障害であり、典型的には周期的な経過で発生します。 気分の不安定さに加えて、BD は重大な機能障害、生活の質の低下、および一般集団と比較して高い自殺率と関連しています。 ヨーロッパにおける BD の有病率は約 1% であり、性差の証拠はほとんどありません。 薬理学的および非薬理学的治療の進歩にもかかわらず、BD は依然として複数回の再発を伴います。 経過と転帰の予測は引き続き困難であり、BD は、社会、患者、および精神保健サービスに高いコストをもたらし、世界で障害調整生存年数の 6 番目の主要な原因と見なされてきました。

BD の病因はまだ不明ですが、複数の遺伝的および環境的影響が相互に作用する多因子性です。 BDの発症と維持における心理社会的要因を調査した研究はほとんどありませんが、いくつかのリスク要因、すなわち否定的な初期の経験、家族の特徴、および不利な生活環境が特定されています. 研究者はまた、対照群と比較した場合、BDの個人では、子供時代の虐待と現在の内面化された恥のレベルが有意に高いことも発見しました. また、ストレスの多い生活上の出来事が情動症状の引き金として機能する可能性があることも知られており、社会的および仕事上の状況を危険にさらし、その状態のために汚名を着せられることがよくあります.

薬理学的介入は BD の主要な管理ツールとして普及していますが、ほとんどの患者は薬物療法だけでは完全に安定しておらず、多数の患者が残存症状を経験しているため、完全な機能回復はまれです。 したがって、増大する証拠と国際的なガイドラインは、BD の回復を改善するための補助療法として心理社会的介入を使用する必要性を支持しています。

私たちの研究は、回復に基づいた視点で維持されています。つまり、希望、理解、エンパワーメントの感覚を養い、有意義で満足のいく人生に向けて取り組み、あまり臨床的結果に焦点を当てていないことを意味します. 回復とは、症状の減少、入院、服薬コンプライアンスに焦点を当てた従来の臨床的定義を超えた概念であり、たとえ臨床症状があったとしても、より良い生活感を持つことに焦点を当てています。

BD に対する最も経験的にテストされた心理社会的介入には、心理教育 (PE) および認知行動療法 (CBT) が含まれ、その有効性を裏付ける証拠があります。 しかし、CBT と PE の有効性に異議を唱える矛盾した調査結果もあり、BD の心理社会的介入に関するゴールドスタンダードがまだ存在しないのはそのためです。 経験的に裏付けられたBDに対する心理社会的介入に関する最近のレビューでは、文脈療法、すなわち弁証法的行動療法（DBT）に関する有望な発見が議論されており、さらなる研究が奨励されています.

DBT は、感情調節の要素を考えると、BD に適用する有望なアプローチであると思われ、うつ病や躁病の症状を軽減し、BD グループの感情調節不全を改善することがすでにわかっています。 上記に基づいて、コンテキスト療法（特にDBT）の有効性を明らかにするためのさらなる実証的研究に基づいて、BDは不可欠で必要であり、そのため、12セッションのスキル介入Bi-REAL（Respond Effectsly and Live Mindfully）を構築しました。いくつかの予備研究と、双極性障害の DBT に対する提案された適応について。

この研究は、双極性障害患者に対するこの 12 セッションの DBT スキル パイロットの無作為化グループ介入の受容性、実現可能性、および有効性をテストすることを目的としています。