Bi-REAL - Interwencja grupy online DBT Skills w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej (BI-REAL)

Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) jest poważnym zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się epizodami manii lub hipomanii i depresji, występującymi z typowo cyklicznym przebiegiem. Oprócz niestabilności nastroju, ChAD wiąże się ze znacznym upośledzeniem czynnościowym, niższą jakością życia i wyższym odsetkiem samobójstw w porównaniu z populacją ogólną. Częstość występowania ChAD w Europie wynosi około 1%, z nielicznymi dowodami różnic płciowych. Pomimo postępu w leczeniu farmakologicznym i niefarmakologicznym, ChAD nadal wiąże się z licznymi nawrotami. Przewidywanie przebiegu i wyniku nadal stanowi wyzwanie, a ChAD została uznana za szóstą najczęstszą przyczynę lat życia skorygowanych niepełnosprawnością na świecie, co wiąże się z wysokimi kosztami dla społeczeństwa, pacjentów i usług w zakresie zdrowia psychicznego.

Chociaż etiologia ChAD jest nadal niejasna, jest ona wieloczynnikowa i obejmuje wiele oddziaływań genetycznych i środowiskowych. Mniej badań dotyczyło psychospołecznych czynników rozwoju i utrzymywania się ChAD, jednak zidentyfikowano pewne czynniki ryzyka, a mianowicie negatywne wczesne doświadczenia, cechy rodziny i niekorzystne okoliczności życiowe. Badacze stwierdzili również znacznie wyższy poziom nadużyć w dzieciństwie i obecnego zinternalizowanego wstydu u osób z ChAD w porównaniu z grupą kontrolną. Wiadomo również, że stresujące wydarzenia życiowe mogą działać jako wyzwalacze objawów afektywnych i często są stygmatyzowani ze względu na swój stan, zagrażając ich kontekstowi społecznemu i zawodowemu.

Interwencje farmakologiczne przeważają jako podstawowe narzędzie postępowania w ChAD, jednak większość pacjentów nie jest w pełni ustabilizowana dzięki samej terapii lekowej, a duża liczba pacjentów doświadcza objawów szczątkowych, tak że pełne wyzdrowienie funkcjonalne jest rzadkie. W związku z tym coraz więcej dowodów i międzynarodowych wytycznych potwierdza potrzebę stosowania interwencji psychospołecznych jako terapii uzupełniających w celu poprawy powrotu do zdrowia w ChAD.

Nasze badania prowadzone są z perspektywy powrotu do zdrowia, co oznacza, że ​​zamierzamy rozwijać poczucie nadziei, zrozumienia, wzmocnienia i pracować na rzecz sensownego i satysfakcjonującego życia, koncentrując się na mniej klinicznych wynikach. Powrót do zdrowia to koncepcja, która wykracza poza tradycyjne definicje kliniczne, które koncentrują się na zmniejszeniu objawów, hospitalizacji i przestrzeganiu zaleceń lekarskich, i koncentruje się na lepszym poczuciu życia, nawet jeśli masz pewne objawy kliniczne.

Najbardziej przetestowane empirycznie interwencje psychospołeczne w przypadku ChAD obejmują psychoedukację (WF) i terapię poznawczo-behawioralną (CBT) wraz z dowodami potwierdzającymi ich skuteczność. Jednak istnieją również sprzeczne ustalenia, kwestionujące skuteczność CBT i PE, i dlatego nadal nie ma złotego standardu dotyczącego interwencji psychospołecznej w ChAD. Niedawny przegląd dotyczący wspieranych empirycznie interwencji psychospołecznych w ChAD omawia obiecujące odkrycia dotyczące terapii kontekstowych, a mianowicie terapii dialektyczno-behawioralnej (DBT), i zachęca do dalszych badań.

DBT wydaje się być obiecującym podejściem do zastosowania w ChAD, biorąc pod uwagę jego składniki regulujące emocje, i już stwierdzono, że zmniejsza objawy depresyjne i maniakalne, a także poprawia dysregulację emocjonalną w grupach BD. W oparciu o wyżej wymienione dalsze badania empiryczne mające na celu wyjaśnienie skuteczności terapii kontekstowych (zwłaszcza DBT), dla ChAD jest niezbędna i konieczna, dlatego stworzyliśmy naszą 12-sesyjną interwencję dotyczącą umiejętności Bi-REAL (Reaguj skutecznie i żyj uważnie), opartą na na temat niektórych wstępnych badań i sugerowanych adaptacji DBT w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

To badanie ma na celu sprawdzenie akceptowalności, wykonalności i skuteczności tej 12-sesyjnej, pilotażowej, randomizowanej interwencji grupowej umiejętności DBT dla pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową.