Bi-REAL - DBT Skills Online groepsinterventie voor bipolaire stoornis (BI-REAL)

Bipolaire stoornis (BD) is een ernstige psychische stoornis die wordt gekenmerkt door episoden van manie of hypomanie en depressie, die optreden met een typisch cyclisch beloop. Naast stemmingsinstabiliteit is BD in verband gebracht met significante functionele beperkingen, een lagere kwaliteit van leven en hogere zelfmoordcijfers in vergelijking met de algemene bevolking. De prevalentie van BD in Europa is ongeveer 1%, met weinig aanwijzingen voor sekseverschillen. Ondanks de vooruitgang in farmacologische en niet-farmacologische behandelingen, brengt BD nog steeds meerdere terugvallen met zich mee. Voorspelling van het verloop en de uitkomst blijft een uitdaging, en BD wordt beschouwd als de zesde belangrijkste oorzaak van voor handicaps aangepaste levensjaren in de wereld, met hoge kosten voor de samenleving, patiënten en geestelijke gezondheidszorg.

Hoewel de etiologie van BD nog steeds onduidelijk is, is het multifactorieel met meerdere genetische en omgevingsinvloeden die op elkaar inwerken. Minder studies hebben psychosociale factoren in de ontwikkeling en instandhouding van BD onderzocht, maar er zijn enkele risicofactoren geïdentificeerd, namelijk negatieve vroege ervaringen, gezinskenmerken en ongunstige levensomstandigheden. Onderzoekers vonden ook significant hogere niveaus van kindermishandeling en huidige geïnternaliseerde schaamte bij BD-individuen, in vergelijking met een controlegroep. Het is ook bekend dat stressvolle levensgebeurtenissen mogelijk affectieve symptomen triggeren, en dat ze vaak worden gestigmatiseerd vanwege hun toestand, waardoor hun sociale en werkcontext in gevaar komt.

Farmacologische interventies hebben de overhand als het primaire managementinstrument bij BD, maar de meeste patiënten zijn niet volledig gestabiliseerd op medicamenteuze therapieën alleen en een groot aantal patiënten ervaart restsymptomen, zodat volledig functioneel herstel ongebruikelijk is. Daarom ondersteunen groeiend bewijs en internationale richtlijnen de noodzaak om psychosociale interventies te gebruiken als adjuvante therapieën om het herstel bij BD te verbeteren.

Ons onderzoek wordt ondersteund vanuit een op herstel gebaseerd perspectief, wat betekent dat we van plan zijn een gevoel van hoop, begrip, empowerment te ontwikkelen en te werken aan een zinvol en bevredigend leven, met de nadruk op minder klinische resultaten. Herstel is een concept dat verder kijkt dan de traditionele klinische definities die zich richten op verminderde symptomatologie, ziekenhuisopname en medicatietrouw, en gericht is op een beter gevoel van leven, ook al heb je misschien wat klinische symptomen.

De meest empirisch geteste psychosociale interventies voor BD omvatten psycho-educatie (PE) en cognitieve gedragstherapie (CGT) met ondersteunend bewijs van hun werkzaamheid. Er zijn echter ook tegenstrijdige bevindingen die de werkzaamheid van CBT en PE betwisten, en daarom is er nog steeds geen gouden standaard voor psychosociale interventie bij BD. Een recent overzicht van empirisch ondersteunde psychosociale interventies voor BD bespreekt veelbelovende bevindingen met betrekking tot contextuele therapieën, namelijk dialectische gedragstherapie (DBT), en verder onderzoek wordt aangemoedigd.

DGT lijkt een veelbelovende benadering om toe te passen bij BD, gezien de componenten voor emotieregulatie, en er is al gevonden dat het depressieve en manische symptomen vermindert en emotionele ontregeling in BD-groepen verbetert. Op basis van het bovengenoemde is verder empirisch onderzoek om meer duidelijkheid te krijgen over de effectiviteit van contextuele therapieën (met name DGT), voor BD essentieel en noodzakelijk. over enkele voorbereidende studies en voorgestelde aanpassingen voor DGT voor bipolaire stoornis.

Deze studie heeft tot doel de aanvaardbaarheid, haalbaarheid en werkzaamheid te testen van deze gerandomiseerde groepsinterventie van 12 sessies met DGT-vaardigheden voor patiënten met bipolaire stoornissen.