Bi-REAL - Intervention de groupe en ligne DBT Skills pour le trouble bipolaire (BI-REAL)

Le trouble bipolaire (TB) est un trouble mental grave caractérisé par des épisodes de manie ou d'hypomanie et de dépression, survenant avec une évolution typiquement cyclique. En plus de l'instabilité de l'humeur, le BD a été associé à une altération fonctionnelle importante, à une qualité de vie inférieure et à des taux de suicide plus élevés par rapport à la population générale. La prévalence du TB en Europe est d'environ 1 %, avec peu de preuves de différences entre les sexes. Malgré les progrès des traitements pharmacologiques et non pharmacologiques, la MB entraîne encore de multiples rechutes. La prédiction de l'évolution et de l'issue continue d'être difficile, et la MB est considérée comme la sixième cause d'années de vie ajustées sur l'incapacité dans le monde, avec des coûts élevés pour la société, les patients et les services de santé mentale.

Même si l'étiologie de la MB n'est pas encore claire, elle est multifactorielle avec de multiples influences génétiques et environnementales interagissant les unes avec les autres. Moins d'études ont exploré les facteurs psychosociaux dans le développement et le maintien du BD, cependant, certains facteurs de risque ont été identifiés, à savoir les expériences précoces négatives, les caractéristiques familiales et les circonstances de vie défavorables. Les chercheurs ont également trouvé des niveaux significativement plus élevés de maltraitance infantile et de honte intériorisée actuelle chez les individus BD, par rapport à un groupe témoin. On sait également que les événements stressants de la vie peuvent déclencher des symptômes affectifs et qu'ils sont souvent stigmatisés en raison de leur état, mettant en péril leur contexte social et professionnel.

Les interventions pharmacologiques prévalent en tant qu'outil de gestion principal dans la MB, cependant, la plupart des patients ne sont pas complètement stabilisés par les thérapies médicamenteuses seules et un grand nombre de patients présentent des symptômes résiduels, de sorte qu'une récupération fonctionnelle complète est rare. Par conséquent, des preuves de plus en plus nombreuses et des directives internationales soutiennent la nécessité d'utiliser des interventions psychosociales comme thérapies adjuvantes pour améliorer la récupération dans le TB.

Notre recherche est soutenue dans une perspective basée sur le rétablissement, ce qui signifie que nous avons l'intention de développer un sentiment d'espoir, de compréhension, d'autonomisation et de travailler vers une vie significative et satisfaisante, en nous concentrant sur des résultats moins cliniques. Le rétablissement est un concept qui va au-delà des définitions cliniques traditionnelles qui se concentrent sur la réduction des symptômes, l'hospitalisation et l'observance des médicaments, et vise à avoir un meilleur sens de la vie même si vous pourriez avoir des symptômes cliniques.

Les interventions psychosociales les plus testées empiriquement pour le TB comprennent la psychoéducation (PE) et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avec des preuves à l'appui de leur efficacité. Cependant, il existe également des résultats contradictoires, contestant l'efficacité de la TCC et de l'EP, et c'est pourquoi il n'y a toujours pas de Goldstandard concernant l'intervention psychosociale BD. Une revue récente concernant les interventions psychosociales soutenues empiriquement pour le TB, discute des découvertes prometteuses concernant les thérapies contextuelles, à savoir la thérapie comportementale dialectique (TCD), et des recherches supplémentaires sont encouragées.

Le DBT semble être une approche prometteuse à appliquer avec BD, compte tenu de ses composants pour la régulation des émotions, et il a déjà été constaté qu'il réduit les symptômes dépressifs et maniaques ainsi qu'il améliore la dérégulation émotionnelle dans les groupes BD. Sur la base des recherches empiriques mentionnées ci-dessus, d'autres recherches empiriques pour clarifier l'efficacité des thérapies contextuelles (en particulier la TCD), pour le BD sont essentielles et nécessaires, c'est pourquoi nous avons construit notre intervention de compétences en 12 séances Bi-REAL (Répondre efficacement et vivre en pleine conscience), basée sur sur certaines études préliminaires et suggestions d'adaptations pour la TCD pour le trouble bipolaire.

Cette étude vise à tester l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité de cette intervention de groupe randomisée pilote sur les compétences en TCD en 12 séances pour les patients atteints de troubles bipolaires.