Bi-REAL – DBT Skills Online csoportos beavatkozás bipoláris zavar esetén (BI-REAL)

A bipoláris zavar (BD) egy súlyos mentális rendellenesség, amelyet mánia vagy hipománia és depresszió jellemez, és jellemzően ciklikus lefolyású. A hangulati instabilitás mellett a BD-t jelentős funkcionális károsodással, alacsonyabb életminőséggel és magasabb öngyilkossági rátával hozták összefüggésbe az általános populációhoz képest. A BD prevalenciája Európában körülbelül 1%, a nemek közötti különbségekre kevés bizonyíték utal. A farmakológiai és nem gyógyszeres kezelések fejlődése ellenére a BD továbbra is többszörös visszaeséssel jár. A lefolyás és az eredmény előrejelzése továbbra is kihívást jelent, és a BD-t a fogyatékossághoz igazított életévek hatodik vezető okának tartják a világon, ami magas költségekkel jár a társadalom, a betegek és a mentális egészségügyi szolgáltatások számára.

Annak ellenére, hogy a BD etiológiája még mindig nem tisztázott, többtényezős, számos genetikai és környezeti hatás kölcsönhatásba lép egymással. Kevesebb tanulmány tárta fel a BD kialakulásának és fenntartásának pszichoszociális tényezőit, azonban néhány kockázati tényezőt azonosítottak, nevezetesen a negatív korai tapasztalatokat, a családi jellemzőket és a kedvezőtlen életkörülményeket. A kutatók a gyermekkori bántalmazást és a jelenlegi internalizált szégyent is szignifikánsan magasabb arányban találták BD-s egyénekben, mint egy kontrollcsoportban. Az is ismert, hogy a stresszes életesemények kiváltó okként működhetnek az affektív tünetekben, és állapotuk miatt gyakran megbélyegzik őket, veszélyeztetve társadalmi és munkahelyi környezetüket.

A BD elsődleges kezelési eszközeként a farmakológiai beavatkozások dominálnak, azonban a betegek többsége nem stabilizálódik teljesen a kizárólag gyógyszeres terápiával, és sok betegnél maradványtünetek jelentkeznek, így a teljes funkcionális helyreállítás nem gyakori. Ezért az egyre növekvő bizonyítékok és a nemzetközi iránymutatások alátámasztják a pszichoszociális beavatkozások adjuváns terápiaként történő alkalmazásának szükségességét a BD gyógyulása érdekében.

Kutatásunk a felépülésen alapuló perspektívában zajlik, ami azt jelenti, hogy a remény, a megértés, az elhatalmasodás érzését kívánjuk kialakítani, és egy értelmes és kielégítő életért dolgozunk, kevésbé klinikai eredményekre összpontosítva. A felépülés egy olyan fogalom, amely túlmutat a hagyományos klinikai definíciókon, amelyek a csökkent tünetekre, a kórházi kezelésre és a gyógyszeres megfelelőségre összpontosítanak, és a jobb életérzésre összpontosítanak, még akkor is, ha esetleg vannak klinikai tünetei.

Az empirikusan leginkább tesztelt BD pszichoszociális beavatkozások közé tartozik a pszichoedukáció (PE) és a kognitív-viselkedési terápia (CBT), amelyek alátámasztják a hatékonyságukat. Vannak azonban egymásnak ellentmondó eredmények is, amelyek megkérdőjelezik a CBT és a PE hatékonyságát, és ezért még mindig nincs Goldstandard a BD pszichoszociális beavatkozására vonatkozóan. A BD-vel kapcsolatos, empirikusan alátámasztott pszichoszociális beavatkozásokról szóló közelmúltbeli áttekintés a kontextuális terápiákkal, nevezetesen a dialektikus viselkedésterápiával (DBT) kapcsolatos ígéretes eredményeket tárgyalja, és további kutatásokat bátorítanak.

A DBT ígéretes megközelítésnek tűnik a BD-vel való alkalmazásra, tekintettel az érzelemszabályozó összetevőire, és már kimutatták, hogy csökkenti a depressziós és mániás tüneteket, valamint javítja az érzelmi diszregulációt a BD-csoportokban. A fent említett további empirikus kutatások alapján a kontextuális terápiák (különösen a DBT) hatékonyságának tisztázására a BD számára elengedhetetlen és szükséges, ezért építettük meg a 12 alkalomból álló készségintervenciónkat, a Bi-REAL (Respond Effectively and Live Mindfully) alapú. néhány előzetes tanulmányról és a bipoláris zavar DBT-hez javasolt adaptációiról.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy tesztelje ennek a 12 alkalomból álló DBT készségek kísérleti randomizált csoportos beavatkozásának elfogadhatóságát, megvalósíthatóságát és hatékonyságát bipoláris zavarban szenvedő betegeknél.