Bi-REAL - Intervención grupal en línea de habilidades DBT para el trastorno bipolar (BI-REAL)

El trastorno bipolar (TB) es un trastorno mental grave caracterizado por episodios de manía o hipomanía y depresión, que ocurren con un curso típicamente cíclico. Además de la inestabilidad del estado de ánimo, el BD se ha asociado con un deterioro funcional significativo, una menor calidad de vida y mayores tasas de suicidio en comparación con la población general. La prevalencia de TB en Europa es de aproximadamente el 1%, con pocas evidencias de diferencias de género. A pesar de los avances en los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, el TB aún presenta múltiples recaídas. La predicción del curso y el resultado sigue siendo un desafío, y BD se ha considerado la sexta causa principal de años de vida ajustados por discapacidad en el mundo, con altos costos para la sociedad, los pacientes y los servicios de salud mental.

Aunque la etiología de BD aún no está clara, es multifactorial con múltiples influencias genéticas y ambientales que interactúan entre sí. Son pocos los estudios que han explorado los factores psicosociales en el desarrollo y mantenimiento del TB; sin embargo, se han identificado algunos factores de riesgo, a saber, experiencias tempranas negativas, características familiares y circunstancias de vida adversas. Los investigadores también encontraron niveles significativamente más altos de abuso infantil y vergüenza internalizada actual en personas con BD, en comparación con un grupo de control. También se sabe que los eventos vitales estresantes posiblemente funcionan como desencadenantes de síntomas afectivos, y frecuentemente son estigmatizados por su condición, comprometiendo su contexto social y laboral.

Las intervenciones farmacológicas prevalecen como la principal herramienta de manejo en BD, sin embargo, la mayoría de los pacientes no están completamente estabilizados solo con terapias farmacológicas y una gran cantidad de pacientes experimentan síntomas residuales, por lo que la recuperación funcional completa es poco común. Por lo tanto, la evidencia creciente y las pautas internacionales respaldan la necesidad de utilizar intervenciones psicosociales como terapias adyuvantes para mejorar la recuperación en BD.

Nuestra investigación se sustenta en una perspectiva basada en la recuperación, lo que significa que tenemos la intención de desarrollar un sentido de esperanza, comprensión, empoderamiento y trabajar hacia una vida significativa y satisfactoria, centrándonos en resultados menos clínicos. La recuperación es un concepto que va más allá de las definiciones clínicas tradicionales que se enfocan en la reducción de la sintomatología, la hospitalización y el cumplimiento de la medicación, y se enfoca en tener una mejor sensación de vida aunque pueda tener alguna sintomatología clínica.

Las intervenciones psicosociales más probadas empíricamente para el TB incluyen la Psicoeducación (PE) y la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) con evidencia que respalda su eficacia. Sin embargo, también hay hallazgos contradictorios que cuestionan la eficacia de la TCC y la EF, y es por eso que todavía no existe un estándar de oro con respecto a la intervención psicosocial del BD. Una revisión reciente con respecto a las intervenciones psicosociales empíricamente respaldadas para el BD analiza hallazgos prometedores con respecto a las terapias contextuales, a saber, la terapia conductual dialéctica (DBT), y se alienta a realizar más investigaciones.

DBT parece ser un enfoque prometedor para aplicar con BD, dados sus componentes para la regulación emocional, y ya se ha encontrado que reduce los síntomas depresivos y maníacos, así como también mejora la desregulación emocional en grupos BD. Con base en lo mencionado anteriormente, es esencial y necesaria una mayor investigación empírica para aclarar la eficacia de las terapias contextuales (particularmente DBT), para el BD, razón por la cual construimos nuestra intervención de habilidades de 12 sesiones Bi-REAL (Responde de manera efectiva y vive conscientemente), basada en sobre algunos estudios preliminares y adaptaciones sugeridas para DBT para el trastorno bipolar.

Este estudio tiene como objetivo probar la aceptabilidad, la viabilidad y la eficacia de esta intervención piloto de grupo aleatorio de habilidades DBT de 12 sesiones para pacientes con trastornos bipolares.