Bi-REAL – online skupinová intervence DBT dovedností pro bipolární poruchu (BI-REAL)

Bipolární porucha (BD) je vážná duševní porucha charakterizovaná epizodami mánie nebo hypománie a deprese, které se vyskytují s typicky cyklickým průběhem. Kromě nestability nálady byla BD spojena s významným funkčním poškozením, nižší kvalitou života a vyšší mírou sebevražd ve srovnání s běžnou populací. Prevalence BD v Evropě je přibližně 1 %, s několika důkazy o genderových rozdílech. Navzdory pokrokům ve farmakologické i nefarmakologické léčbě má BD stále za následek mnohočetné relapsy. Předvídání průběhu a výsledku je i nadále náročné a BD je považováno za šestou hlavní příčinu let života s přizpůsobením se zdravotnímu postižení na světě s vysokými náklady pro společnost, pacienty a služby duševního zdraví.

I když je etiologie BD stále nejasná, je multifaktoriální s mnoha genetickými a environmentálními vlivy, které se vzájemně ovlivňují. Méně studií zkoumalo psychosociální faktory ve vývoji a udržování BD, nicméně byly identifikovány některé rizikové faktory, jmenovitě negativní rané zkušenosti, rodinné charakteristiky a nepříznivé životní okolnosti. Výzkumníci také zjistili významně vyšší úroveň zneužívání v dětství a současného internalizovaného studu u jedinců s BD ve srovnání s kontrolní skupinou. Je také známo, že stresující životní události mohou působit jako spouštěče afektivních symptomů a jsou často stigmatizovány kvůli svému stavu, což ohrožuje jejich sociální a pracovní kontext.

Farmakologické intervence převažují jako primární léčebný nástroj u BD, nicméně většina pacientů není plně stabilizována pouze na medikamentózní terapii a velký počet pacientů má reziduální symptomy, takže úplné funkční zotavení je neobvyklé. Rostoucí důkazy a mezinárodní směrnice proto podporují potřebu používat psychosociální intervence jako adjuvantní terapie ke zlepšení zotavení u BD.

Náš výzkum je udržován v perspektivě založené na zotavení, což znamená, že máme v úmyslu rozvíjet smysl pro naději, porozumění, posílení a pracovat na smysluplném a uspokojivém životě se zaměřením na méně klinické výsledky. Zotavení je koncept, který se dívá nad rámec tradičních klinických definic, které se zaměřují na sníženou symptomatologii, hospitalizaci a dodržování léků a zaměřuje se na lepší pocit života, i když můžete mít určitou klinickou symptomatologii.

Mezi nejvíce empiricky testované psychosociální intervence pro BD patří psychoedukace (PE) a kognitivně-behaviorální terapie (CBT) s podpůrnými důkazy o jejich účinnosti. Existují však také protichůdná zjištění, zpochybňující účinnost KBT a PE, a proto stále neexistuje žádný zlatý standard týkající se psychosociální intervence BD. Nedávný přehled týkající se empiricky podporovaných psychosociálních intervencí pro BD pojednává o slibných zjištěních týkajících se kontextových terapií, konkrétně dialektické behaviorální terapie (DBT), a podporuje se další výzkum.

DBT se zdá být slibným přístupem pro použití s ​​BD, vzhledem k jeho komponentám pro regulaci emocí, a již bylo zjištěno, že snižuje depresivní a manické symptomy a také zlepšuje emoční dysregulaci ve skupinách BD. Na základě výše uvedeného je další empirický výzkum k objasnění účinnosti kontextových terapií (zejména DBT) pro BD zásadní a nezbytný, a proto jsme vytvořili naši 12-sekční dovednostní intervenci Bi-REAL (Reagovat efektivně a žít všímavě), založenou na o některých předběžných studiích a navrhovaných úpravách DBT pro bipolární poruchu.

Tato studie si klade za cíl otestovat přijatelnost, proveditelnost a účinnost tohoto 12 sezení pilotního randomizovaného skupinového zásahu zaměřeného na dovednosti DBT u pacientů s bipolární poruchou.