Bi-REAL - DBT Skills Online-Gruppenintervention für Bipolare Störung (BI-REAL)

Bipolare Störung (BD) ist eine schwere psychische Störung, die durch Episoden von Manie oder Hypomanie und Depression gekennzeichnet ist und einen typischerweise zyklischen Verlauf hat. Zusätzlich zur Stimmungsinstabilität wurde BD im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung mit erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen, geringerer Lebensqualität und höheren Suizidraten in Verbindung gebracht. Die Prävalenz von BD in Europa beträgt etwa 1 %, mit wenigen Hinweisen auf geschlechtsspezifische Unterschiede. Trotz der Fortschritte bei pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Behandlungen führt BD immer noch zu mehreren Rückfällen. Die Vorhersage des Verlaufs und des Ergebnisses ist nach wie vor eine Herausforderung, und BD gilt weltweit als die sechsthäufigste Ursache für behinderungsbereinigte Lebensjahre mit hohen Kosten für die Gesellschaft, die Patienten und die psychiatrischen Dienste.

Obwohl die Ätiologie von BD noch unklar ist, ist sie multifaktoriell, wobei mehrere genetische und umweltbedingte Einflüsse miteinander interagieren. Weniger Studien haben psychosoziale Faktoren bei der Entwicklung und Aufrechterhaltung von BD untersucht, jedoch wurden einige Risikofaktoren identifiziert, nämlich negative frühe Erfahrungen, familiäre Merkmale und ungünstige Lebensumstände. Die Forscher fanden bei BD-Personen im Vergleich zu einer Kontrollgruppe auch ein signifikant höheres Maß an Kindesmisshandlung und derzeit verinnerlichter Scham. Es ist auch bekannt, dass belastende Lebensereignisse möglicherweise als Auslöser affektiver Symptome wirken und sie aufgrund ihres Zustands häufig stigmatisiert werden und ihr soziales und berufliches Umfeld gefährden.

Pharmakologische Interventionen überwiegen als primäres Behandlungsinstrument bei BD, jedoch sind die meisten Patienten durch medikamentöse Therapien allein nicht vollständig stabilisiert und eine große Anzahl von Patienten erleidet Restsymptome, so dass eine vollständige Wiederherstellung der Funktion selten ist. Daher unterstützen zunehmende Beweise und internationale Richtlinien die Notwendigkeit, psychosoziale Interventionen als adjuvante Therapien einzusetzen, um die Genesung bei BD zu verbessern.

Unsere Forschung basiert auf einer auf Genesung basierenden Perspektive, was bedeutet, dass wir beabsichtigen, ein Gefühl der Hoffnung, des Verständnisses und der Ermächtigung zu entwickeln und auf ein sinnvolles und befriedigendes Leben hinzuarbeiten, wobei wir uns auf weniger klinische Ergebnisse konzentrieren. Genesung ist ein Konzept, das über die traditionellen klinischen Definitionen hinausblickt, die sich auf reduzierte Symptomatik, Krankenhausaufenthalt und Medikamenteneinnahme konzentrieren, und sich auf ein besseres Lebensgefühl konzentriert, auch wenn Sie möglicherweise einige klinische Symptomatik haben.

Die am besten empirisch getesteten psychosozialen Interventionen für BD umfassen Psychoedukation (PE) und kognitive Verhaltenstherapie (CBT) mit unterstützenden Beweisen für ihre Wirksamkeit. Allerdings gibt es auch widersprüchliche Befunde, die die Wirksamkeit von CBT und PE bestreiten, weshalb es noch immer keinen Goldstandard für psychosoziale Interventionen bei BD gibt. Eine kürzlich erschienene Übersicht über empirisch unterstützte psychosoziale Interventionen für BD diskutiert vielversprechende Ergebnisse in Bezug auf kontextuelle Therapien, nämlich Dialektisch Behaviorale Therapie (DBT), und weitere Forschung wird ermutigt.

DBT scheint ein vielversprechender Ansatz für die Anwendung bei BD zu sein, da sie Komponenten zur Emotionsregulation aufweist und bereits depressive und manische Symptome reduziert sowie emotionale Dysregulation in BD-Gruppen verbessert. Basierend auf den oben genannten, weiteren empirischen Untersuchungen zur Klärung der Wirksamkeit kontextueller Therapien (insbesondere DBT) für BD ist wesentlich und notwendig, weshalb wir unsere 12-Sitzungen-Fähigkeitsintervention auf Bi-REAL (Reagieren Sie effektiv und achtsam leben) aufgebaut haben zu einigen vorläufigen Studien und vorgeschlagenen Anpassungen für DBT bei bipolarer Störung.

Diese Studie zielt darauf ab, die Akzeptanz, Durchführbarkeit und Wirksamkeit dieser randomisierten Gruppenintervention mit 12 Sitzungen zu DBT-Fähigkeiten für Patienten mit bipolaren Störungen zu testen.