Bi-REAL - DBT Skills Online Group Intervention for Bipolar Disorder (BI-REAL)

Bipolär sjukdom (BD) är en allvarlig psykisk störning som kännetecknas av episoder av mani eller hypomani och depression, som inträffar med ett typiskt cykliskt förlopp. Förutom humörinstabilitet har BD associerats med betydande funktionsnedsättning, lägre livskvalitet och högre självmordsfrekvens jämfört med den allmänna befolkningen. Prevalensen av BD i Europa är cirka 1 %, med få tecken på könsskillnader. Trots framstegen inom farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar, medför BD fortfarande flera skov. Att förutsäga förloppet och resultatet fortsätter att vara utmanande, och BD har ansetts vara den sjätte vanligaste orsaken till funktionshindersanpassade levnadsår i världen, med höga kostnader för samhället, patienterna och mentalvården.

Även om etiologin för BD fortfarande är oklar, är den multifaktoriell med flera genetiska och miljömässiga influenser som interagerar med varandra. Färre studier har utforskat psykosociala faktorer i BD:s utveckling och underhåll, men vissa riskfaktorer har identifierats, nämligen negativa tidiga erfarenheter, familjeegenskaper och ogynnsamma livsförhållanden. Forskare fann också signifikant högre nivåer av övergrepp i barndomen och nuvarande internaliserad skam hos BD-individer, jämfört med en kontrollgrupp. Det är också känt att stressande livshändelser möjligen fungerar som triggers i affektiva symtom, och de stigmatiseras ofta på grund av sitt tillstånd, vilket äventyrar deras sociala och arbetsmässiga sammanhang.

Farmakologiska ingrepp råder som det primära hanteringsverktyget vid BD, men de flesta patienter är inte helt stabiliserade på enbart läkemedelsbehandlingar och ett stort antal patienter upplever kvarvarande symtom så att full funktionell återhämtning är ovanlig. Därför stödjer växande bevis och internationella riktlinjer behovet av att använda psykosociala insatser som adjuvanta terapier för att förbättra återhämtningen vid BD.

Vår forskning är upprätthållen i ett återhämtningsbaserat perspektiv, vilket innebär att vi avser att utveckla en känsla av hopp, förståelse, bemyndigande och arbeta mot ett meningsfullt och tillfredsställande liv, med fokus på mindre kliniska resultat. Återhämtning är ett koncept som ser bortom de traditionella kliniska definitionerna som fokuserar på minskad symtomatologi, sjukhusvistelse och medicinering, och fokuserar på att få en bättre känsla av att leva även om du kanske har några kliniska symptom.

De mest empiriskt testade psykosociala interventionerna för BD inkluderar psykoedukation (PE) och kognitiv beteendeterapi (KBT) med stödjande bevis på deras effektivitet. Men det finns också motsägelsefulla fynd som ifrågasätter effektiviteten av KBT och PE, och det är därför det fortfarande inte finns någon Goldstandard angående BD psykosocial intervention. En nyligen genomförd granskning av empiriskt stödda psykosociala interventioner för BD diskuterar lovande resultat angående kontextuella terapier, nämligen dialektisk beteendeterapi (DBT), och ytterligare forskning uppmuntras.

DBT verkar vara ett lovande tillvägagångssätt att tillämpa med BD, med tanke på dess komponenter för känsloreglering, och har redan visat sig minska depressiva och maniska symtom samt förbättra emotionell dysregulation i BD-grupper. Baserat på ovan nämnda, är ytterligare empirisk forskning för att klargöra om kontextuella terapiers effektivitet (särskilt DBT), för BD väsentlig och nödvändig, vilket är anledningen till att vi konstruerade vår 12-sessions kompetensintervention Bi-REAL (Respons Effectively and Live mindfully), baserat på på några preliminära studier och föreslagna anpassningar för DBT för bipolär sjukdom.

Denna studie syftar till att testa acceptansen, genomförbarheten och effektiviteten av denna 12 sessioner DBT-färdighetspilot randomiserade gruppintervention för patienter med bipolära sjukdomar.