Bi-REAL - Групповое онлайн-вмешательство DBT Skills для биполярного расстройства (BI-REAL)

Биполярное расстройство (БР) — серьезное психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мании или гипомании и депрессии, протекающими с типично циклическим течением. В дополнение к нестабильности настроения, БАР ассоциируется со значительными функциональными нарушениями, более низким качеством жизни и более высоким уровнем самоубийств по сравнению с населением в целом. Распространенность ББ в Европе составляет примерно 1% с небольшими признаками гендерных различий. Несмотря на достижения в области фармакологического и немедикаментозного лечения, ББ по-прежнему влечет за собой множественные рецидивы. Прогнозирование течения и исхода по-прежнему представляет собой сложную задачу, и БД считается шестой ведущей причиной лет жизни с поправкой на инвалидность в мире с высокими затратами для общества, пациентов и служб охраны психического здоровья.

Несмотря на то, что этиология ББ до сих пор неясна, она является многофакторной, при этом множественные генетические и экологические факторы взаимодействуют друг с другом. В меньшем количестве исследований изучались психосоциальные факторы развития и поддержания БР, однако были выявлены некоторые факторы риска, а именно негативный ранний опыт, семейные особенности и неблагоприятные жизненные обстоятельства. Исследователи также обнаружили значительно более высокий уровень жестокого обращения в детстве и текущего внутреннего стыда у людей с BD по сравнению с контрольной группой. Также известно, что стрессовые жизненные события, возможно, являются триггерами аффективных симптомов, и они часто подвергаются стигматизации из-за своего состояния, что ставит под угрозу их социальный и рабочий контекст.

Фармакологические вмешательства преобладают в качестве основного инструмента лечения БАР, однако большинство пациентов не полностью стабилизируются только с помощью медикаментозной терапии, и у большого числа пациентов наблюдаются остаточные симптомы, поэтому полное функциональное восстановление встречается редко. Следовательно, все больше данных и международных руководств подтверждают необходимость использования психосоциальных вмешательств в качестве адъювантной терапии для улучшения выздоровления при БАР.

Наше исследование поддерживается с точки зрения восстановления, что означает, что мы намерены развивать чувство надежды, понимания, расширения прав и возможностей и работать над значимой и удовлетворительной жизнью, уделяя особое внимание менее клиническим результатам. Выздоровление — это концепция, которая выходит за рамки традиционных клинических определений, которые сосредоточены на уменьшении симптомов, госпитализации и соблюдении режима лечения, и фокусируется на улучшении ощущения жизни, даже если у вас могут быть некоторые клинические симптомы.

Наиболее эмпирически проверенные психосоциальные вмешательства при БАР включают психообразование (ПЭ) и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с подтверждающими доказательствами их эффективности. Однако есть и противоречивые данные, ставящие под сомнение эффективность когнитивно-поведенческой терапии и ФЭ, и поэтому до сих пор не существует Золотого стандарта в отношении психосоциального вмешательства при БАР. В недавнем обзоре, посвященном эмпирически подтвержденным психосоциальным вмешательствам при БАР, обсуждаются многообещающие результаты, касающиеся контекстуальной терапии, а именно диалектической поведенческой терапии (ДПТ), и поощряются дальнейшие исследования.

ДПТ кажется многообещающим подходом для применения при БАР, учитывая его компоненты для регуляции эмоций, и уже было обнаружено, что он уменьшает депрессивные и маниакальные симптомы, а также улучшает эмоциональную дисрегуляцию в группах БАР. Основываясь на вышеизложенном, дальнейшие эмпирические исследования для выяснения эффективности контекстуальной терапии (в частности, DBT) для BD являются важными и необходимыми, поэтому мы разработали наше 12-сеансовое вмешательство по развитию навыков Bi-REAL (Respond Effectively and Live Mindfully), основанное на о некоторых предварительных исследованиях и предложенных адаптациях для ДПТ при биполярном расстройстве.

Это исследование направлено на проверку приемлемости, осуществимости и эффективности этого 12-сеансового экспериментального рандомизированного группового вмешательства по навыкам ДПТ для пациентов с биполярным расстройством.