Bi-REAL - DBT Skills Online Group Intervention for Bipolar Disorder (BI-REAL)

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig psykisk lidelse karakteriseret ved episoder med mani eller hypomani og depression, der opstår med et typisk cyklisk forløb. Ud over ustabilitet i humøret er BD blevet forbundet med betydelig funktionsnedsættelse, lavere livskvalitet og højere selvmordsrater sammenlignet med den generelle befolkning. Prævalensen af ​​BD i Europa er på ca. 1 %, med få tegn på kønsforskelle. På trods af fremskridtene inden for farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger, medfører BD stadig flere tilbagefald. Forudsigelse af forløbet og resultatet er fortsat udfordrende, og BD er blevet betragtet som den sjette førende årsag til handicapjusterede leveår i verden med høje omkostninger for samfundet, patienterne og mentale sundhedstjenester.

Selvom ætiologien af ​​BD stadig er uklar, er den multifaktoriel med flere genetiske og miljømæssige påvirkninger, der interagerer med hinanden. Færre undersøgelser har undersøgt psykosociale faktorer i BD's udvikling og vedligeholdelse, men nogle risikofaktorer er blevet identificeret, nemlig negative tidlige oplevelser, familiekarakteristika og ugunstige livsbetingelser. Forskere fandt også signifikant højere niveauer af misbrug i barndommen og aktuel internaliseret skam hos BD-individer sammenlignet med en kontrolgruppe. Det er også kendt, at stressende livsbegivenheder muligvis virker som triggere i affektive symptomer, og de stigmatiseres ofte på grund af deres tilstand, hvilket bringer deres sociale og arbejdsmæssige kontekst i fare.

Farmakologiske indgreb er fremherskende som det primære styringsværktøj i BD, dog er de fleste patienter ikke fuldt stabiliserede på lægemiddelbehandlinger alene, og et stort antal patienter oplever resterende symptomer, så fuld funktionel bedring er ualmindeligt. Derfor understøtter voksende evidens og internationale retningslinjer behovet for at bruge psykosociale interventioner som adjuverende terapier for at forbedre bedring i BD.

Vores forskning er fastholdt i et recovery-baseret perspektiv, hvilket betyder, at vi har til hensigt at udvikle en følelse af håb, forståelse, empowerment og arbejde hen imod et meningsfuldt og tilfredsstillende liv, med fokus på mindre kliniske resultater. Recovery er et koncept, der ser ud over de traditionelle kliniske definitioner, som fokuserer på reduceret symptomatologi, hospitalsindlæggelse og medicinoverholdelse, og fokuserer på at få en bedre følelse af at leve, selvom du måske har en vis klinisk symptomatologi.

De mest empirisk testede psykosociale interventioner for BD omfatter psykoedukation (PE) og kognitiv adfærdsterapi (CBT) med understøttende beviser for deres effektivitet. Der er dog også modstridende resultater, der bestrider effektiviteten af ​​CBT og PE, og det er derfor, der stadig ikke er nogen Goldstandard vedrørende BD psykosocial intervention. En nylig gennemgang vedrørende empirisk understøttede psykosociale interventioner for BD diskuterer lovende resultater vedrørende kontekstuelle terapier, nemlig dialektisk adfærdsterapi (DBT), og yderligere forskning tilskyndes.

DBT ser ud til at være en lovende tilgang til anvendelse med BD, givet dets komponenter til følelsesregulering, og har allerede vist sig at reducere depressive og maniske symptomer samt at forbedre følelsesmæssig dysregulering i BD-grupper. Baseret på ovennævnte er yderligere empirisk forskning for at afklare kontekstuelle terapiers effektivitet (især DBT), for BD essentiel og nødvendig, hvorfor vi konstruerede vores 12-sessions færdighedsintervention Bi-REAL (Respons Effectively and Live mindfully), baseret på på nogle foreløbige undersøgelser og foreslåede tilpasninger til DBT for bipolar lidelse.

Denne undersøgelse har til formål at teste accept, gennemførlighed og effektivitet af denne 12-sessions DBT-færdighedspilot randomiseret gruppeintervention til patienter med bipolar lidelse.