Bi-REAL - Intervento di gruppo online di abilità DBT per il disturbo bipolare (BI-REAL)

Il disturbo bipolare (BD) è un grave disturbo mentale caratterizzato da episodi di mania o ipomania e depressione, che si manifestano con un decorso tipicamente ciclico. Oltre all'instabilità dell'umore, la BD è stata associata a significativa compromissione funzionale, minore qualità della vita e tassi più elevati di suicidio rispetto alla popolazione generale. La prevalenza di BD in Europa è di circa l'1%, con poche evidenze di differenze di genere. Nonostante i progressi nei trattamenti farmacologici e non farmacologici, la BD comporta ancora ricadute multiple. La previsione del decorso e dell'esito continua a essere difficile e la BD è stata considerata la sesta causa principale di anni di vita aggiustati per la disabilità nel mondo, con costi elevati per la società, i pazienti e i servizi di salute mentale.

Anche se l'eziologia della BD non è ancora chiara, è multifattoriale con molteplici influenze genetiche e ambientali che interagiscono tra loro. Meno studi hanno esplorato i fattori psicosociali nello sviluppo e nel mantenimento della BD, tuttavia sono stati identificati alcuni fattori di rischio, vale a dire esperienze precoci negative, caratteristiche familiari e circostanze di vita avverse. I ricercatori hanno anche riscontrato livelli significativamente più alti di abuso infantile e attuale vergogna interiorizzata negli individui BD, rispetto a un gruppo di controllo. È anche noto che gli eventi di vita stressanti possono fungere da trigger nei sintomi affettivi e sono spesso stigmatizzati a causa della loro condizione, compromettendo il loro contesto sociale e lavorativo.

Gli interventi farmacologici prevalgono come strumento di gestione primario nella BD, tuttavia, la maggior parte dei pazienti non è completamente stabilizzata con le sole terapie farmacologiche e un gran numero di pazienti presenta sintomi residui, quindi il recupero funzionale completo è raro. Quindi, prove crescenti e linee guida internazionali supportano la necessità di utilizzare interventi psicosociali come terapie adiuvanti per migliorare il recupero nella BD.

La nostra ricerca è sostenuta in una prospettiva basata sul recupero, il che significa che intendiamo sviluppare un senso di speranza, comprensione, responsabilizzazione e lavorare verso una vita significativa e soddisfacente, concentrandoci su risultati meno clinici. Il recupero è un concetto che va oltre le definizioni cliniche tradizionali che si concentrano sulla riduzione della sintomatologia, dell'ospedalizzazione e della compliance ai farmaci, e si concentra sull'avere un migliore senso della vita anche se potresti avere qualche sintomatologia clinica.

Gli interventi psicosociali più testati empiricamente per BD includono la psicoeducazione (PE) e la terapia cognitivo-comportamentale (CBT) con prove a sostegno della loro efficacia. Tuttavia, ci sono anche risultati contraddittori, che contestano l'efficacia della CBT e dell'EP, ed è per questo che non esiste ancora un Goldstandard per quanto riguarda l'intervento psicosociale BD. Una recente revisione riguardante gli interventi psicosociali supportati empiricamente per BD, discute i risultati promettenti riguardanti le terapie contestuali, vale a dire la Dialectical Behavior Therapy (DBT), e ulteriori ricerche sono incoraggiate.

La DBT sembra essere un approccio promettente da applicare con BD, dati i suoi componenti per la regolazione delle emozioni, ed è già stato scoperto che riduce i sintomi depressivi e maniacali e migliora la disregolazione emotiva nei gruppi BD. Sulla base di quanto sopra, ulteriori ricerche empiriche per chiarire l'efficacia delle terapie contestuali (in particolare DBT), per BD è essenziale e necessario, motivo per cui abbiamo costruito il nostro intervento sulle abilità di 12 sessioni Bi-REAL (Rispondi efficacemente e vivi consapevolmente), basato su alcuni studi preliminari e adattamenti suggeriti per DBT per disturbo bipolare.

Questo studio mira a testare l'accettabilità, la fattibilità e l'efficacia di questo intervento di gruppo randomizzato pilota di abilità DBT di 12 sessioni per pazienti con disturbi bipolari.