Bi-REAL - DBT Skills Online Group Intervention for Bipolar Disorder (BI-REAL)

Bipolar lidelse (BD) er en alvorlig psykisk lidelse preget av episoder med mani eller hypomani og depresjon, som oppstår med et typisk syklisk forløp. I tillegg til ustabil stemning, har BD vært assosiert med betydelig funksjonsnedsettelse, lavere livskvalitet og høyere selvmordsrate sammenlignet med befolkningen generelt. Prevalensen av BD i Europa er på omtrent 1 %, med få bevis på kjønnsforskjeller. Til tross for fremskritt innen farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger, innebærer BD fortsatt flere tilbakefall. Forutsigelse av forløp og utfall fortsetter å være utfordrende, og BD har blitt ansett som den sjette ledende årsaken til funksjonshemningsjusterte leveår i verden, med høye kostnader for samfunnet, pasienter og psykiske helsetjenester.

Selv om etiologien til BD fortsatt er uklar, er den multifaktoriell med flere genetiske og miljømessige påvirkninger som samhandler med hverandre. Færre studier har utforsket psykososiale faktorer i BDs utvikling og vedlikehold, men noen risikofaktorer har blitt identifisert, nemlig negative tidlige erfaringer, familiekarakteristikker og ugunstige livsforhold. Forskere fant også betydelig høyere nivåer av overgrep i barndommen og nåværende internalisert skam hos BD-individer, sammenlignet med en kontrollgruppe. Det er også kjent at stressende livshendelser muligens virker som triggere i affektive symptomer, og de blir ofte stigmatisert på grunn av sin tilstand, og setter deres sosiale og arbeidsmessige kontekst i fare.

Farmakologiske intervensjoner råder som det primære håndteringsverktøyet i BD, men de fleste pasienter er ikke fullt ut stabilisert på medikamentell behandling alene, og et stort antall pasienter opplever restsymptomer slik at full funksjonell bedring er uvanlig. Derfor støtter økende bevis og internasjonale retningslinjer behovet for å bruke psykososiale intervensjoner som adjuvante terapier for å forbedre utvinningen av BD.

Forskningen vår opprettholdes i et gjenopprettingsbasert perspektiv, noe som betyr at vi har til hensikt å utvikle en følelse av håp, forståelse, myndiggjøring og arbeide mot et meningsfylt og tilfredsstillende liv, med fokus på mindre kliniske utfall. Recovery er et konsept som ser utover de tradisjonelle kliniske definisjonene som fokuserer på redusert symptomatologi, sykehusinnleggelse og medisinoverholdelse, og fokuserer på å ha en bedre følelse av å leve selv om du kanskje har en viss klinisk symptomatologi.

De mest empirisk testede psykososiale intervensjonene for BD inkluderer psykoedukasjon (PE) og kognitiv atferdsterapi (CBT) med støttende bevis på deres effektivitet. Imidlertid er det også motstridende funn som bestrider effekten av CBT og PE, og det er derfor det fortsatt ikke er noen Goldstandard angående BD psykososial intervensjon. En nylig gjennomgang angående empirisk støttede psykososiale intervensjoner for BD, diskuterer lovende funn angående kontekstuelle terapier, nemlig dialektisk atferdsterapi (DBT), og videre forskning oppmuntres.

DBT ser ut til å være en lovende tilnærming å bruke med BD, gitt dens komponenter for emosjonsregulering, og har allerede blitt funnet å redusere depressive og maniske symptomer samt å forbedre emosjonell dysregulering i BD-grupper. Basert på ovennevnte, er ytterligere empirisk forskning for å avklare effektiviteten av kontekstuelle terapier (spesielt DBT), for BD avgjørende og nødvendig, og det er grunnen til at vi konstruerte vår 12-sesjons ferdighetsintervensjon Bi-REAL (Respons Effectively and Live mindfully), basert på på noen foreløpige studier og foreslåtte tilpasninger for DBT for bipolar lidelse.

Denne studien tar sikte på å teste akseptabiliteten, gjennomførbarheten og effektiviteten av denne 12-sesjoner DBT-ferdighetspilot randomisert gruppeintervensjon for pasienter med bipolare lidelser.