Bi-REAL - DBT Skills Online Group Intervention kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön (BI-REAL)

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) on vakava mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista mania- tai hypomania- ja masennuksen jaksot, jotka ilmenevät tyypillisesti syklisesti. Mielialan epävakauden lisäksi BD on yhdistetty merkittävään toiminnalliseen heikkenemiseen, heikompaan elämänlaatuun ja korkeampaan itsemurhiin verrattuna yleiseen väestöön. BD:n esiintyvyys Euroopassa on noin 1 %, ja sukupuolten välisistä eroista on vain vähän todisteita. Huolimatta farmakologisten ja ei-lääkehoitojen edistymisestä, BD sisältää edelleen useita pahenemisvaiheita. Kulun ja lopputuloksen ennustaminen on edelleen haastavaa, ja BD:tä on pidetty kuudenneksi yleisimpänä vammaisuussopeutettujen elinvuosien aiheuttajana maailmassa, mistä aiheutuu suuria kustannuksia yhteiskunnalle, potilaille ja mielenterveyspalveluille.

Vaikka BD:n etiologia on edelleen epäselvä, se on monitekijäinen, ja useat geneettiset ja ympäristövaikutukset ovat vuorovaikutuksessa keskenään. Harvemmissa tutkimuksissa on tutkittu psykososiaalisia tekijöitä BD:n kehityksessä ja ylläpidossa, mutta joitain riskitekijöitä on tunnistettu, nimittäin negatiiviset varhaiset kokemukset, perhepiirteet ja epäsuotuisat elämänolosuhteet. Tutkijat havaitsivat myös merkittävästi enemmän lapsuuden hyväksikäyttöä ja nykyistä sisäistä häpeää BD-potilailla verrattuna kontrolliryhmään. Tiedetään myös, että stressaavat elämäntapahtumat saattavat toimia affektiivisten oireiden laukaisijoina, ja heidät usein leimataan tilansa vuoksi, mikä vaarantaa heidän sosiaalisen ja työympäristönsä.

Farmakologiset interventiot ovat BD-taudin ensisijaisena hoitokeinona, mutta useimmat potilaat eivät täysin stabiloidu pelkällä lääkehoidolla ja suurella osalla potilaista ilmenee jäännösoireita, joten täydellinen toiminnallinen toipuminen on harvinaista. Tästä syystä kasvava näyttö ja kansainväliset ohjeet tukevat tarvetta käyttää psykososiaalisia interventioita adjuvanttihoitoina BD:n toipumisen parantamiseksi.

Tutkimuksemme jatkuu toipumiseen perustuvassa näkökulmassa, mikä tarkoittaa, että aiomme kehittää toivon, ymmärryksen, voimaantumisen tunnetta ja työskennellä mielekkään ja tyydyttävän elämän eteen keskittyen vähemmän kliinisiin tuloksiin. Toipuminen on käsite, joka ylittää perinteiset kliiniset määritelmät, jotka keskittyvät oireiden vähenemiseen, sairaalahoitoon ja lääkitysmyöntyvyyteen, ja keskittyy parempaan elämisen tunteeseen, vaikka sinulla voisi olla kliinisiä oireita.

Empiirisesti testatuimpia BD:n psykososiaalisia interventioita ovat Psychoeducation (PE) ja Kognitiivinen-käyttäytymisterapia (CBT), joiden tehokkuudesta on todisteita. On kuitenkin olemassa myös ristiriitaisia ​​havaintoja, jotka kyseenalaistavat CBT:n ja PE:n tehokkuuden, ja siksi BD:n psykososiaalista interventiota koskevaa Goldstandardia ei vieläkään ole. Äskettäisessä katsauksessa koskien empiirisesti tuettuja psykososiaalisia interventioita BD:n hoidossa käsitellään lupaavia löydöksiä kontekstuaalisista terapioista, nimittäin dialektisesta käyttäytymisterapiasta (DBT), ja lisätutkimuksia kannustetaan.

DBT näyttää olevan lupaava lähestymistapa käytettäväksi BD:n kanssa, kun otetaan huomioon sen tunteiden säätelyyn vaikuttavat komponentit, ja sen on jo havaittu vähentävän masennus- ja maanisia oireita sekä parantavan emotionaalista häiriötä BD-ryhmissä. Edellä mainittujen empiiristen lisätutkimusten perusteella kontekstuaalisten terapioiden tehokkuuden (erityisesti DBT) selventämiseksi BD:lle on olennainen ja välttämätön, minkä vuoksi rakensimme 12 istunnon taitojen interventiomme Bi-REALin (Respond Effectively and Live mindfully). Joistakin alustavista tutkimuksista ja ehdotuksista kaksisuuntaisen mielialahäiriön DBT:lle.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata tämän 12 istunnon DBT-taitojen pilotin satunnaistetun ryhmäintervention hyväksyttävyyttä, toteutettavuutta ja tehokkuutta potilaille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.