Act in Time - プライマリケア環境における健康促進ワークウェイの実装 (AcTi) (AcTi)
Act in Time - プライマリケア環境における健康増進ワークウェイの実施 - 効果の評価 - および実施プロセス (AcTi)
調査の概要
詳細な説明
不十分な身体活動、アルコールの危険な使用、タバコの使用、不健康な食生活は、心血管疾患、がん、2 型糖尿病のリスクを高めます。 健康を促進する仕事は、病気のリスクと死亡率を低下させるため、臨床ケアプロセスに統合する必要があります。
不健康な生活習慣の予防と治療のための国家ガイドラインによるサポートにもかかわらず、エビデンスを臨床実践に統合する際に橋渡しすべき隔たりがあります。 働き方を変えるための前提条件はしばしば過小評価されており、個々の同僚が自分で完全に満たすように任されています。
生活習慣について質問される患者が少なすぎ、エビデンスに基づいた対策を受ける患者が少なすぎます。 講じられる措置は、性別、言語、居住地、および介護者の職業によっても異なる場合があります。 調査員は、訪問前の生活習慣の自己申告を含む健康増進の働き方の実施を支援し、少なくとも1つの不健康な生活習慣を持つ人々への対策を講じる.
目的は、プライマリ ケアにおける健康増進の取り組みの効果的な実施戦略を特定することです。 ターゲットグループ(リーダー、同僚、患者)から働き方を変える際の障壁と機会の認識は、成功する実装の可能性を高めるために使用されます。 戦略は、主要な変化の理論によって強化されます。 外部および内部のファシリテーターが実装をサポートします。
この研究では、リーダー、患者、同僚、組織のレベルでの効果と実施プロセスを評価します。
このプロジェクトは、エビデンスと実践の間のギャップを克服するための戦略に関する一般化可能な知識を提供し、スウェーデンのプライマリケア環境における健康増進と予防のワークウェイに関する既存の統合された知識ベースの利用に貢献します。
将来の使命を管理するために、成功する実装戦略を特定することは、ヘルスケアシステムにとって重要です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Örebro、スウェーデン、70185
- Region Örebro County
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
同僚の包含基準:
- 患者に会う介護者である、および/または
- プロジェクトの内部ファシリテーターとしての役割を割り当てられている
研究固有のアンケートに記入する患者の包含基準:
- 18歳以上
- 特定の時間にプライマリケアユニットを訪問する 導入前または導入後のサポート
個人中心のプロセスマッピングの包含基準:
※:18歳以上で不健康な生活習慣が1つ以上ある方
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:ヘルスサービス研究
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:健康促進ワークウェイ
自主的に実験ユニットとして登録する6つのプライマリーケアユニット。
各ユニットは、以前の研究に基づき、各ユニット固有の前提条件と文脈に合わせて調整された実施支援を受けます。
戦略には、ターゲットグループの関与、情報提供と双方向教育、目的のために訓練された外部および内部ファシリテーターの活用、プロジェクト期間中の体系的なフィードバックと学習対話が含まれます。
実施支援は約12ヶ月間行われます。
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臨床的介入: 患者は、ライフスタイルに関連する質問をスクリーニングフォームに記入するよう求められます。 介護者は、国のガイドラインの推奨事項と記入済みのスクリーニングフォームに従って、適切な措置を講じます。 介護者は、講じた対策を文書化します。 前述の実施介入: ガイドラインに基づいた推奨事項の実施をサポートするために調整された戦略を使用する |
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介入なし:対照
人口統計的に類似した規模と社会経済的背景を持つ6つのプライマリケアセンターが、各センターにリストされています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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S-NoMAD スコアの変化 (NoMAD のスウェーデン語訳)
時間枠:ベースラインの S-Nomad スコアから、研究終了後 4 ~ 6 か月までの変化
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構成概念の一貫性、認知的参加、集団行動、反射的モニタリングをカバーする 23 項目のアンケート
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ベースラインの S-Nomad スコアから、研究終了後 4 ~ 6 か月までの変化
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医療記録におけるベースラインからの変化と傾向の文書化コード
時間枠:ベースライン(6か月)からの変化、実施支援終了後最大6か月までの研究完了時まで
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特定のコードは、不十分な身体活動、不健康な食習慣、アルコールの危険な使用、タバコの使用、および処方された身体活動に関するガイドライン勧告の推奨度に関する措置に使用されます
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ベースライン(6か月)からの変化、実施支援終了後最大6か月までの研究完了時まで
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医療記録に記録されたベースラインからの変化と傾向コード
時間枠:ベースラインからの変化(6ヵ月)、実施支援終了後最大18ヵ月までの研究完了時点まで
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ガイドライン推奨事項のアドバイスのグレードに関連する測定には、不十分な身体活動、不健康な食習慣、アルコールやタバコの有害な使用、および処方された身体活動に関する特定のコードが使用されます
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ベースラインからの変化(6ヵ月)、実施支援終了後最大18ヵ月までの研究完了時点まで
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S-NoMADスコアの変化(NoMADのスウェーデン語訳)
時間枠:研究完了後16~18ヶ月までのベースラインからのS-Nomadスコアの変化
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結束性、認知参加、集団行動、内省的モニタリングの構成概念をカバーする23項目の質問票
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研究完了後16~18ヶ月までのベースラインからのS-Nomadスコアの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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研究固有のアンケートによる認識された臨床的介入の変化
時間枠:実装サポートの終了後、ベースラインから最大 4 ~ 6 か月の変更
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臨床的介入を受けるか受けないかについての患者の認識に関する質問
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実装サポートの終了後、ベースラインから最大 4 ~ 6 か月の変更
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臨床的介入の認識された妥当性 (AIM)、実現可能性 (FIM)、および受容性 (IAM) の変化。
時間枠:AIM、IAM、FIM のベースラインからの変更は、実装サポート終了後最大 4 ~ 6 か月
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臨床介入の適切性、実現可能性、受容性は、構成要素ごとに 4 項目の 5 段階スケールで評価されます
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AIM、IAM、FIM のベースラインからの変更は、実装サポート終了後最大 4 ~ 6 か月
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臨床介入の知覚される適切性(AIM)、実行可能性(FIM)、および受容性(IAM)の変化。
時間枠:実施支援終了後16~18か月までのAIM、IAM、FIMのベースラインからの変化
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臨床介入の適切性、実現可能性、受容性は、各構成要素につき4項目の5段階尺度で評価されます。
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実施支援終了後16~18か月までのAIM、IAM、FIMのベースラインからの変化
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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人中心のプロセスマッピング
時間枠:ベースラインで
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患者代表者との構造化されたワークショップ
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ベースラインで
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特定のログブックを研究する
時間枠:研究完了まで、平均16ヶ月
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実装プロセスに影響を与える可能性のあるユニットでの忠実度、投与量、リーチ、および変更を測定するため
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研究完了まで、平均16ヶ月
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戦略を調整し、実施プロセスを評価するためのインタビュー
時間枠:介入前および実施支援終了後3~6か月までのインタビュー
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ファシリテーター、同僚、およびマネージャー向けの半構造化インタビューガイド
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介入前および実施支援終了後3~6か月までのインタビュー
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実装支援、臨床プロセス、およびスケールアップに関する考えを評価するためのインタビュー
時間枠:実施支援終了前から終了後16~18カ月までのインタビュー
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ファシリテーター、同僚、およびマネージャーに向けた半構造化インタビューガイド
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実施支援終了前から終了後16~18カ月までのインタビュー
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:Ylva Nilsagård、University Health Care Research Center, Region Örebro County
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA, Lowery JC. Fostering implementation of health services research findings into practice: a consolidated framework for advancing implementation science. Implement Sci. 2009 Aug 7;4:50. doi: 10.1186/1748-5908-4-50.
- Weiner BJ, Lewis CC, Stanick C, Powell BJ, Dorsey CN, Clary AS, Boynton MH, Halko H. Psychometric assessment of three newly developed implementation outcome measures. Implement Sci. 2017 Aug 29;12(1):108. doi: 10.1186/s13012-017-0635-3.
- Glasgow RE, Vogt TM, Boles SM. Evaluating the public health impact of health promotion interventions: the RE-AIM framework. Am J Public Health. 1999 Sep;89(9):1322-7. doi: 10.2105/ajph.89.9.1322.
- Moore GF, Audrey S, Barker M, Bond L, Bonell C, Hardeman W, Moore L, O'Cathain A, Tinati T, Wight D, Baird J. Process evaluation of complex interventions: Medical Research Council guidance. BMJ. 2015 Mar 19;350:h1258. doi: 10.1136/bmj.h1258.
- Elf M, Nordmark S, Lyhagen J, Lindberg I, Finch T, Aberg AC. The Swedish version of the Normalization Process Theory Measure S-NoMAD: translation, adaptation, and pilot testing. Implement Sci. 2018 Dec 4;13(1):146. doi: 10.1186/s13012-018-0835-5.
- Wandell PE, de Waard AM, Holzmann MJ, Gornitzki C, Lionis C, de Wit N, Sondergaard J, Sonderlund AL, Kral N, Seifert B, Korevaar JC, Schellevis FG, Carlsson AC. Barriers and facilitators among health professionals in primary care to prevention of cardiometabolic diseases: A systematic review. Fam Pract. 2018 Jul 23;35(4):383-398. doi: 10.1093/fampra/cmx137.
- Nilsen P, Schildmeijer K, Ericsson C, Seing I, Birken S. Implementation of change in health care in Sweden: a qualitative study of professionals' change responses. Implement Sci. 2019 May 14;14(1):51. doi: 10.1186/s13012-019-0902-6.
- Nilsagard YE, Smith DR, Soderqvist F, Strid EN, Wallin L. Achieving health-promotion practice in primary care using a multifaceted implementation strategy: a non-randomized parallel group study. Implement Sci Commun. 2025 Apr 7;6(1):36. doi: 10.1186/s43058-025-00723-y.
- Nilsing Strid E, Wallin L, Nilsagard Y. Exploring expectations and readiness for healthy lifestyle promotion in Swedish primary health care: a qualitative analysis of managers, facilitators, and professionals. Scand J Prim Health Care. 2024 Mar;42(1):201-213. doi: 10.1080/02813432.2023.2301556. Epub 2024 Feb 7.
- Strid EN, Wallin L, Nilsagard Y. Expectations on implementation of a health promotion practice using individually targeted lifestyle interventions in primary health care: a qualitative study. BMC Prim Care. 2023 Jun 16;24(1):122. doi: 10.1186/s12875-023-02079-5.
- Strid EN, Wallin L, Nilsagard Y. Implementation of a Health Promotion Practice Using Individually Targeted Lifestyle Interventions in Primary Health Care: Protocol for the "Act in Time" Mixed Methods Process Evaluation Study. JMIR Res Protoc. 2022 Aug 19;11(8):e37634. doi: 10.2196/37634.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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